龟头后边有小肉粒，通常是指阴茎冠状沟或系带旁出现颗粒状突起，多数情况是生理性变异，如阴茎珍珠状丘疹，一般无须特殊处理。但也不能排除尖锐湿疣、皮脂腺异位、生殖器疱疹或包皮龟头炎等病理性原因，建议就医明确诊断。
1、阴茎珍珠状丘疹
这是最常见的生理性原因，表现为冠状沟边缘排列整齐的白色或淡红色小丘疹，像小珍珠一样，不痛不痒，也不会传染。这种情况属于正常的生理变异，与包皮过长、局部卫生不佳有关，通常不需要治疗。如果觉得影响美观，可以遵医嘱使用维A酸乳膏或激光治疗，但一般建议观察即可，无须过度担心。
2、尖锐湿疣
这是一种性传播疾病，由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状、鸡冠状的赘生物，表面粗糙，可逐渐增多、增大。通常伴有不洁性接触史，可能伴有瘙痒或破溃。治疗上需要遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物，或通过冷冻、激光、电灼等方式去除疣体，同时性伴侣也需要检查治疗。
3、皮脂腺异位
这是由于皮脂腺生理性增生和异位发育所致，表现为淡黄色或白色的小颗粒，大小均匀，常成片出现，不痛不痒。这种情况对健康没有影响，也无需治疗。如果出于美观考虑，可以咨询医生进行激光或电凝治疗，但通常建议观察即可。
4、生殖器疱疹
由单纯疱疹病毒感染引起，早期表现为局部烧灼感、刺痛，随后出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成糜烂或浅溃疡，伴有疼痛。该病容易反复发作，与免疫力下降、劳累、压力大有关。治疗上需遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片等抗病毒药物，同时注意休息、避免熬夜、提高免疫力。
5、包皮龟头炎
当包皮过长、清洁不及时或存在细菌、真菌感染时，可引起包皮龟头炎，表现为红肿、瘙痒、分泌物增多，有时局部会出现红色小丘疹或小肉粒。这种情况需要保持局部清洁干燥，遵医嘱使用克霉唑乳膏、红霉素软膏或莫匹罗星软膏等抗感染药物，同时注意清洗包皮垢，避免使用刺激性清洁剂。
建议您注意个人卫生，每日用温水清洗会阴部，保持局部干燥，穿宽松透气的棉质内裤。如果小肉粒持续存在、增多、变大或伴有疼痛、瘙痒、破溃、异常分泌物等不适，请及时到皮肤科或泌尿外科就诊，通过醋酸白试验、病毒检测等明确诊断。在未明确诊断前，避免自行挤压或涂抹不明药物，也建议暂停性生活，防止交叉感染。