月经来时腰疼通常由前列腺素分泌增加、子宫后倾、盆腔充血、子宫内膜异位症或盆腔炎等原因引起，可通过热敷、适当休息、遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等方式缓解。
1、前列腺素分泌增加
月经期间子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，这种物质会促进子宫平滑肌过度收缩，同时引起周围血管痉挛，导致腰部肌肉缺血缺氧，从而出现腰疼。患者通常还伴有下腹部坠胀感或痉挛性疼痛。治疗上建议注意保暖，使用热水袋热敷腰部，疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片来抑制前列腺素合成。
2、子宫后倾
部分女性子宫位置天生向后倾斜，月经期盆腔充血加重，后倾的子宫会直接压迫骶骨前方的神经丛，刺激腰部神经引发疼痛。这类患者常感觉腰骶部酸胀，平躺时疼痛可能加重。建议经期采用侧卧位休息，减少对腰部的压迫，也可在医生指导下进行膝胸卧位矫正操，必要时使用吲哚美辛栓缓解神经刺激症状。
3、盆腔充血
经期盆腔组织血管扩张，血液流量增加，导致盆腔脏器充血水肿，牵拉周围韧带和筋膜，引起腰部反射性疼痛。患者可能同时感到小腹下坠、腰骶部沉重。治疗上应避免久站久坐，适当卧床休息，可进行温和的腰部拉伸运动促进血液回流，疼痛较重时遵医嘱使用萘普生片减轻充血反应。
4、子宫内膜异位症
具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如盆腔腹膜或卵巢，月经期这些异位病灶同样会出血脱落，刺激周围组织产生炎性反应，导致腰部深部疼痛。患者常伴有进行性加重的痛经、性交痛或月经量增多。建议及时就医进行妇科超声检查，确诊后可遵医嘱使用地屈孕酮片或醋酸甲羟孕酮片抑制异位内膜生长，必要时需考虑腹腔镜手术。
5、盆腔炎
病原体感染引起盆腔内子宫、输卵管或卵巢的炎症，月经期身体抵抗力下降，炎症反应加剧，炎性渗出物刺激盆腔腹膜和腰骶神经，引发持续性腰疼。患者通常还伴有白带增多、发热或月经淋漓不尽。治疗需在医生指导下使用抗生素，如头孢克肟胶囊联合甲硝唑片，同时注意会阴卫生，治疗期间避免性生活。
建议经期注意腰部保暖，避免剧烈运动和提重物，可适当饮用温热的红糖姜茶促进血液循环。如果腰疼持续加重或伴有发热、异常出血等症状，应及时到妇科就诊排查器质性病变。平时规律作息，保持适度体育锻炼，有助于改善盆腔血液循环，减少经期腰疼的发生概率。