子宫肌瘤患者来月经时通常会出现肚子疼的症状，这种疼痛主要表现为痛经或下腹坠胀感。子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，其引起的月经期腹痛多与肌瘤的位置、大小和生长方式有关，常见原因包括肌瘤压迫子宫内膜、影响子宫正常收缩或导致经血排出不畅等。
1、黏膜下肌瘤
黏膜下肌瘤是向子宫腔内生长的肌瘤，这类肌瘤最容易引起月经期腹痛。肌瘤突入宫腔会直接刺激子宫内膜，导致月经量增多、经期延长，同时影响子宫的正常收缩，使经血排出受阻，从而引发明显的痛经。患者可能还会出现月经期间腰酸背痛、下腹坠胀等症状，疼痛程度往往与肌瘤大小和数量有关。
2、肌壁间肌瘤
肌壁间肌瘤生长在子宫肌层内，当肌瘤体积较大时，会占据子宫空间，影响子宫的收缩功能。月经期间，子宫需要通过收缩来排出经血，而肌瘤的存在会使这种收缩不协调，导致子宫痉挛性疼痛。患者常表现为月经期下腹部持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧，同时可能伴有月经量增多、血块增多等情况。
3、浆膜下肌瘤
浆膜下肌瘤向子宫外生长，通常对月经量影响较小，但当肌瘤体积较大时，会压迫周围组织如膀胱、直肠或盆腔神经。月经期间盆腔充血加重，这种压迫感会更加明显，从而引起下腹坠胀、隐痛或牵拉痛。患者可能会感觉月经期小腹有沉重感或胀痛感，疼痛程度相对较轻，但持续时间较长，有时会伴有尿频或排便感。
4、肌瘤变性或扭转
部分子宫肌瘤在生长过程中可能发生变性，如红色变性、感染或坏死，尤其在月经期前后盆腔充血时更容易诱发。肌瘤变性会导致局部组织缺血、水肿或坏死，引起急性腹痛。此外，带蒂的浆膜下肌瘤可能发生扭转，导致剧烈腹痛，这种疼痛往往突然发作且程度剧烈，需要及时就医处理。患者可能同时伴有发热、恶心呕吐等症状。
5、合并子宫内膜异位症
部分子宫肌瘤患者可能同时合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症，这些疾病本身就会引起严重的痛经。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，月经期这些异位的内膜也会出血脱落，刺激周围组织产生炎症反应，导致剧烈疼痛。患者可能表现为月经期进行性加重的腹痛，疼痛可能持续整个经期，甚至月经结束后仍会持续数天，同时可能伴有性交痛或排便痛。
子宫肌瘤患者来月经时出现腹痛是常见现象，建议患者注意经期保暖，避免剧烈运动和过度劳累，饮食上减少生冷、辛辣刺激性食物的摄入。如果腹痛严重影响日常生活，或伴有月经量过多导致贫血、头晕乏力等症状，应及时到妇科就诊，通过超声检查明确肌瘤的具体情况，医生会根据肌瘤的位置、大小和症状严重程度制定个体化的治疗方案，包括药物治疗或手术治疗等。