睾丸疼痛并且有硬块，通常提示附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张或睾丸肿瘤等疾病，建议尽快就医明确诊断。
1、附睾炎
附睾炎是引起睾丸疼痛和硬块的常见原因，多由细菌感染引起，比如大肠杆菌或葡萄球菌。患者除了感到睾丸胀痛或刺痛，还可能在附睾部位摸到硬块，并伴有阴囊红肿、发热等症状。治疗上，医生通常会根据病原体选择抗生素，比如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或多西环素片，同时建议卧床休息、抬高阴囊以减轻肿胀。
2、睾丸炎
睾丸炎常由病毒如腮腺炎病毒或细菌感染导致，表现为睾丸肿大、疼痛剧烈，触诊时质地变硬。患者可能伴有高热、畏寒等全身症状。治疗需针对病因，细菌性睾丸炎可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢曲松钠注射液等药物，病毒性睾丸炎则以对症支持治疗为主，如使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛和发热，并注意隔离休息。
3、睾丸扭转
睾丸扭转是泌尿外科的急症，多见于青少年，表现为突然发生的睾丸剧痛，并可能放射至下腹部，患侧睾丸位置抬高、触痛明显，早期可能摸到硬块。这种情况需要紧急就医，通过手术复位固定睾丸，延误治疗可能导致睾丸坏死。药物治疗无效，切勿自行服用止痛药掩盖病情。
4、精索静脉曲张
精索静脉曲张时，阴囊内静脉丛迂曲扩张，患者可能感觉睾丸坠胀、疼痛，站立或劳累后加重，平卧可减轻，严重时可触及类似“蚯蚓状”的软性硬块。治疗上，轻症可通过穿紧身内裤、避免久站来缓解，症状较重或影响生育时，医生可能建议行精索静脉高位结扎术，药物如迈之灵片可帮助改善静脉张力。
5、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤通常表现为睾丸无痛性、逐渐增大的硬块，部分患者可能伴有轻微疼痛或下坠感。肿瘤多为恶性，如精原细胞瘤。一旦怀疑，需进行阴囊超声和肿瘤标志物检查。治疗以手术切除为主，如根治性睾丸切除术，术后根据病理类型辅以化疗如博来霉素、依托泊苷或放疗，早期治疗预后较好。
出现睾丸疼痛和硬块时，应避免自行热敷或按摩，以免加重炎症或导致肿瘤扩散。建议及时到泌尿外科就诊，通过阴囊超声等检查明确病因。日常注意保持会阴部清洁，避免长时间骑车或久坐，穿着宽松透气的内裤。确诊后遵医嘱规范治疗，多数疾病预后良好，但睾丸扭转和恶性肿瘤需争分夺秒处理。