判断慢性子宫内膜炎主要通过临床症状、妇科检查、实验室检查及影像学检查综合评估。慢性子宫内膜炎通常由病原体感染、宫腔操作损伤或邻近器官炎症蔓延等原因引起，建议出现相关症状时及时就医明确诊断。
1、临床症状
慢性子宫内膜炎的典型症状包括反复发作的下腹部坠胀感或疼痛，尤其在月经期或性生活后加重。患者可能出现白带增多，呈稀薄水样或淡黄色，有时带有血丝。部分患者会表现为月经量增多、经期延长或非经期不规则出血。这些症状往往持续存在或反复发作，与急性炎症不同，慢性期的症状相对隐匿但持久。
2、妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查时，可发现子宫体有轻度压痛，子宫活动度可能受限。宫颈举痛试验阳性也是常见体征，即推动宫颈时患者感到疼痛。宫旁组织可能有增厚或压痛感，但通常不如急性期明显。这些检查结果需要结合其他诊断方法综合判断，因为部分患者体征可能不典型。
3、实验室检查
血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白和血沉等炎症指标可能轻度增高。宫颈分泌物或宫腔分泌物培养可明确病原体类型，常见病原体包括链球菌、大肠杆菌、支原体等。子宫内膜活检是诊断的金标准，病理检查可见子宫内膜间质有浆细胞浸润，这是慢性炎症的特征性改变。医生可能会建议在月经来潮前3-5天进行活检以提高阳性率。
4、影像学检查
经阴道超声检查可发现子宫内膜回声不均匀，内膜厚度可能异常，有时可见宫腔积液或内膜息肉样增生。磁共振成像能更清晰地显示子宫内膜及肌层的炎症改变，表现为T2加权像上内膜信号增高。宫腔镜检查可以直接观察宫腔内情况，可见内膜充血、水肿、点状出血或微小息肉样增生，同时可取活检组织进行病理检查。
5、鉴别诊断
慢性子宫内膜炎需要与子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤等疾病相鉴别。子宫内膜息肉超声下可见边界清晰的强回声团，而慢性内膜炎的内膜回声通常更弥漫。子宫内膜增生多表现为内膜均匀增厚，而慢性内膜炎常伴有内膜回声不均。子宫肌瘤则表现为肌层内低回声团块，与内膜病变不同。医生会通过综合临床表现、影像学和病理检查结果进行准确鉴别。
日常护理中注意保持会阴清洁干燥，避免不洁性生活，经期勤换卫生巾。饮食上多摄入富含蛋白质和维生素的食物如鱼虾、蛋类、新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物。适当进行散步、瑜伽等温和运动增强体质，但急性发作期应减少活动。规律作息避免熬夜，保持良好心态有助于炎症恢复。若出现腹痛加重、发热或异常出血等症状应及时复诊。