多发性子宫肌瘤在多数情况下不必切除子宫，但需根据患者年龄、生育需求、症状严重程度及肌瘤特征综合判断。对于有生育要求或希望保留子宫的女性，通常建议采取保守性治疗；若肌瘤引发严重症状且无生育需求，则可能需考虑子宫切除术。
对于有生育需求或希望保留子宫的女性，多发性子宫肌瘤通常不必切除子宫。这类患者可优先选择子宫肌瘤剔除术，通过手术仅切除肌瘤而保留子宫，术后仍有自然怀孕的可能。若肌瘤体积较小且无症状，也可采取定期随访观察，每半年至一年通过超声检查监测肌瘤变化。药物治疗方面，可遵医嘱使用米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球或戈舍瑞林缓释植入剂等药物，这些药物能通过调节激素水平暂时缩小肌瘤体积、缓解月经过多或腹痛等症状，但停药后肌瘤可能恢复生长。对于症状较轻且接近绝经期的女性，也可选择保守观察，因为绝经后肌瘤多会自然萎缩。此外，高强度聚焦超声消融治疗是一种无创技术，利用超声波热量破坏肌瘤组织，适合部分位置合适的肌瘤患者。中医调理如口服桂枝茯苓胶囊等中成药，也可辅助改善症状，但需在专业医师指导下进行。
当多发性子宫肌瘤引发严重症状如长期月经过多导致贫血、肌瘤体积过大压迫膀胱或直肠引起排尿排便困难、或肌瘤生长迅速怀疑恶变时，则可能需要切除子宫。此类情况常见于已完成生育且无保留子宫意愿的女性，子宫切除术能彻底解决肌瘤复发问题，术后不再有月经且无法再怀孕。手术方式包括全子宫切除术和次全子宫切除术，前者切除子宫体及宫颈，后者仅切除子宫体保留宫颈，具体选择需由医生评估。需要注意的是，子宫切除后可能影响盆底结构，少数患者可能出现阴道干涩或性功能改变，但多数人适应良好。无论选择何种方案，患者都应与医生充分沟通，结合自身年龄、生育计划、症状耐受度及心理接受度做出决定。
日常生活中，多发性子宫肌瘤患者应注意保持健康体重，避免高脂肪、高糖饮食，适量摄入蔬菜水果和全谷物，减少红肉和加工食品的摄入。规律运动如快走、瑜伽或游泳有助于调节内分泌，但应避免剧烈运动导致腹部受压。建议每半年至一年进行妇科超声检查，监测肌瘤大小和症状变化。若出现月经量突然增多、腹痛加重或异常阴道出血，应及时就医。保持良好心态，避免长期焦虑和压力，也有助于维持激素水平稳定。对于选择保守治疗的患者，需严格遵医嘱定期复查，不可自行停药或忽视症状变化。