45岁子宫肌瘤7cm通常建议手术治疗，具体方案需结合症状、生育需求及肌瘤位置综合评估。处理方式主要有子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术、药物治疗。
1、子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤剔除术适用于希望保留子宫或保留生育功能的患者。该手术通过开腹或腹腔镜方式，仅切除肌瘤而保留子宫。对于7cm的肌瘤，腹腔镜手术创伤较小，恢复较快。术后需定期复查，监测肌瘤复发情况。手术前需排除恶性病变可能。
2、全子宫切除术
全子宫切除术适用于无生育要求、肌瘤症状严重或合并其他子宫疾病的患者。该手术切除整个子宫，可彻底治愈肌瘤，不再复发。手术方式包括经腹、经阴道或腹腔镜辅助。术后不会再有月经，且失去生育能力。需与医生充分沟通后决定。
3、高强度聚焦超声
高强度聚焦超声是一种无创治疗技术，利用超声波聚焦产生的热能使肌瘤组织坏死。适用于血供不丰富、位置适合的肌瘤。治疗过程无需开刀，无手术疤痕，恢复快。但并非所有7cm肌瘤都适合，需通过磁共振评估肌瘤性质及位置。治疗后肌瘤缩小需要时间。
4、子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术通过介入手段堵塞供应肌瘤的血管，使肌瘤缺血坏死、萎缩。适用于症状明显但不愿或不能接受手术的患者。该技术创伤小，住院时间短。但术后可能出现疼痛、发热等栓塞后综合征。部分患者肌瘤缩小不理想，远期有复发可能。
5、药物治疗
药物治疗适用于症状较轻、接近绝经或手术前的过渡治疗。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片、醋酸乌利司他片等。这些药物可缩小肌瘤体积、缓解症状，但停药后肌瘤可能恢复原大小。长期使用需注意副作用，如骨质流失、肝功能影响等。
建议45岁女性在医生指导下综合评估自身症状、生育意愿及肌瘤位置，选择最适合的治疗方案。日常注意保持健康体重，避免高脂饮食，定期进行妇科超声检查监测肌瘤变化。若出现月经量增多导致贫血、腹痛加重或压迫症状明显，应及时就医调整治疗策略。术后需遵医嘱定期随访，关注身体恢复情况。