恶性子宫肌瘤通常指子宫肉瘤，早期症状不明显，随着病情发展，可能出现阴道异常出血、腹部包块、腹痛、压迫症状及全身消耗性表现。这些症状需与普通子宫肌瘤相鉴别，建议及时就医检查。
1、阴道异常出血
这是恶性子宫肌瘤较常见的早期信号。肿瘤生长迅速，侵犯子宫内膜或影响子宫正常收缩，可能导致月经量增多、经期延长，或出现非月经期的阴道不规则流血。部分患者可能表现为绝经后再次出血。出血量较大时，可能伴随头晕、乏力等贫血症状。
2、腹部包块与腹胀
随着肿瘤体积增大，患者可能在晨起或平躺时自行摸到下腹部有质地较硬的包块，且包块生长速度较快。由于肿瘤占据盆腔空间，患者常感到腹部胀满不适，甚至出现腹部外观膨隆。这种包块通常不伴有明显疼痛，但按压时可能有坠胀感。
3、持续性腹痛
肿瘤侵犯子宫肌层或周围组织时，可能引起下腹部或腰骶部的持续性疼痛。这种疼痛多为隐痛或钝痛，劳累后可能加重。若肿瘤发生坏死、出血或感染，疼痛会突然加剧，并可能伴有发热、恶心等表现。部分患者还会感到肛门或会阴部有坠胀感。
4、压迫症状
增大的肿瘤向前压迫膀胱，可引起尿频、尿急或排尿困难；向后压迫直肠，则导致排便困难、里急后重或便秘。肿瘤压迫输尿管时，可能引发输尿管扩张或肾积水，表现为腰部酸痛。这些症状在普通子宫肌瘤中也可能出现，但恶性者进展更快、程度更重。
5、全身消耗性表现
恶性子宫肌瘤属于消耗性疾病，患者可能出现不明原因的体重下降、食欲减退、低热或乏力。部分患者因长期慢性失血导致面色苍白、指甲苍白等贫血体征。晚期患者还可能出现下肢水肿或腹水，提示肿瘤可能已发生盆腔或腹腔内转移。
恶性子宫肌瘤的症状与普通肌瘤有重叠，但更强调生长迅速、症状进行性加重。建议女性每年进行妇科超声检查，若发现肌瘤短期内明显增大或出现上述症状，应进一步做磁共振或病理活检明确性质。日常注意保持规律作息，避免滥用含雌激素的保健品或药物，发现异常出血或包块时不要拖延，尽早就诊是关键。