这种情况可能与生理或病理因素有关，比如激素水平变化、阴道干涩、盆底肌紧张或存在妇科炎症，建议先排除器质性病变。
首先，半年没有性生活后，阴道黏膜对刺激的适应能力会下降。女性在排卵期后孕激素升高，若恰好处于黄体期，阴道分泌物会减少，此时同房容易因润滑不足导致摩擦疼痛。建议在同房前使用水溶性润滑剂，并延长前戏时间，帮助阴道充分分泌自然润滑液。
其次，产后或哺乳期女性由于体内雌激素水平较低，阴道壁变薄、弹性降低，长时间未同房后初次恢复性生活时疼痛感会更明显。这种情况通常随着激素水平恢复会逐渐改善，但若持续疼痛，可以遵医嘱局部使用结合雌激素乳膏，这类药物能改善阴道黏膜状态。同时建议从温和的体位开始，比如侧卧位可以减轻对阴道后壁的压迫。
第三，盆底肌过度紧张也是常见原因。长期久坐、缺乏运动或精神压力大时，盆底肌群会不自主收缩，导致阴道口狭窄。可以在同房前尝试腹式呼吸放松法：平躺后将手放在腹部，吸气时让腹部鼓起，呼气时感受盆底肌向下放松，重复进行5分钟。若疼痛明显，临床常用盐酸替扎尼定片来缓解肌肉痉挛，但需医生评估后使用。
第四，妇科炎症如阴道炎、宫颈炎或盆腔炎都可能引起性交痛。细菌性阴道炎常伴随鱼腥味分泌物，滴虫性阴道炎会出现黄绿色泡沫状白带，这些疾病会使阴道黏膜充血水肿，触碰即痛。需要就医进行白带常规检查，确诊后使用甲硝唑栓或克林霉素磷酸酯阴道凝胶等药物抗感染治疗，炎症消退后疼痛才会消失。
第五，子宫内膜异位症或盆腔粘连等慢性疾病也可能在长时间未同房后因体位刺激而诱发疼痛。这类疼痛通常表现为深部触痛，可能伴有月经异常或排便痛。医生会通过妇科超声或磁共振检查明确诊断，轻中度患者可使用地诺孕素片调节激素，严重者可能需要腹腔镜手术松解粘连组织。
同房时如果疼痛剧烈，不要勉强进行以免造成黏膜损伤。可以尝试在洗温水澡后、肌肉放松的状态下再次尝试，并使用足量润滑剂。如果疼痛伴随异常出血、发热或白带异常，应暂停性生活并尽快到妇科就诊，排除急性感染或器质性问题。平时可以定期进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，保持每周1-2次的规律性生活频率能帮助维持阴道组织的适应性。