做了爱下面疼，医学上通常指同房后出现会阴部或阴道疼痛，可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括前戏不足、阴道干涩、盆腔炎、子宫内膜异位症、阴道痉挛等。建议根据具体表现就医排查。
1.前戏不足
同房时前戏时间过短，女性性兴奋不足，阴道润滑液分泌不充分，导致阴茎进入时摩擦阻力增大，引起黏膜损伤或牵拉疼痛。这种情况通常表现为同房开始即出现灼痛或撕裂感。改善方法包括延长前戏时间，使用水溶性润滑剂辅助，动作轻柔缓慢，避免暴力进入。
2.阴道干涩
雌激素水平下降、哺乳期、更年期、长期服用抗过敏药或避孕药等因素，可导致阴道分泌物减少，黏膜弹性降低，同房时干涩摩擦产生疼痛。伴随症状包括阴道灼热感、性欲减退。日常可增加富含维生素B2的食物如动物肝脏、蛋黄，必要时遵医嘱使用雌三醇乳膏、结合雌激素软膏、普罗雌烯阴道胶囊等局部用药，改善黏膜状态。
3.盆腔炎
盆腔炎多由病原体经宫颈上行感染引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。同房时子宫颈和盆腔受到冲击，炎症组织被牵拉，出现深部疼痛，疼痛位置多在下腹部或腰骶部，可伴有白带增多、发热、月经期加重。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢曲松钠注射液、多西环素片、甲硝唑片，同时暂停同房直至症状消失。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位到盆腔、卵巢或子宫直肠陷凹，同房时阴茎撞击异位病灶或牵拉粘连组织，引起周期性深部疼痛，疼痛常在月经前或月经期加重，可伴随痛经、月经量增多、不孕。治疗方式包括口服避孕药调节激素，使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂，或行腹腔镜病灶切除术。
5.阴道痉挛
阴道痉挛是一种心理生理障碍，因对同房过度紧张、恐惧或既往创伤经历，导致阴道外1/3段肌肉不自主强烈收缩，阴茎无法进入或进入后产生剧烈疼痛。疼痛性质为痉挛性紧缩痛，常伴有焦虑、回避行为。治疗以心理疏导为主，配合盆底肌放松训练，必要时在医生指导下使用苯二氮䓬类药物如地西泮片缓解焦虑，或进行阴道扩张器脱敏治疗。
同房后疼痛若反复出现，建议及时到妇科就诊，进行妇科检查、白带常规、盆腔超声等明确病因。平时注意保持会阴清洁干燥，同房前后双方清洗外阴，避免过度频繁或粗暴的性生活，适当增加前戏和润滑，穿着棉质宽松内裤，减少局部刺激。如果疼痛伴随异常出血、发热或排尿困难，需尽快就医。