月经来的时候老是腰痛，通常与经期盆腔充血、前列腺素分泌增加以及子宫收缩等因素有关，也可能由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症等疾病引起。
1、激素水平波动
月经期间，体内雌激素和孕激素水平下降，会促使子宫内膜脱落并释放大量前列腺素。前列腺素不仅会引起子宫平滑肌强烈收缩以排出经血，还会导致盆腔血管扩张、组织充血水肿，从而刺激后腰部的神经末梢，产生明显的酸痛感。这种情况属于正常的生理现象，通常建议注意保暖，使用热水袋热敷下腹部或腰部，并可进行轻柔的腰部伸展运动来缓解不适。
2、盆腔静脉淤血
部分女性在经期由于盆腔内静脉血管壁较薄、弹性较差，加上激素影响，容易发生盆腔静脉回流不畅，导致静脉曲张和淤血。淤血的静脉会压迫周围神经和软组织，引发持续性的钝痛或坠胀感，疼痛位置多位于腰骶部深处。改善方法包括避免久站久坐，睡眠时采取侧卧位并在两膝间夹一个枕头，以减轻盆腔压力，促进血液回流。
3、子宫后倾后屈位
子宫的位置如果天生偏向后方，即子宫后倾或后屈，在月经期间子宫体积会因充血而增大，更容易直接压迫到后方的直肠和骶骨前的神经丛。这种机械性压迫会直接导致腰部出现酸胀和疼痛，尤其在站立或行走时间较长后加重。对于这种情况，建议在经期避免穿高跟鞋，可尝试膝胸卧位姿势，即双膝跪在床上、上半身前倾趴在床上，每天保持几分钟，有助于暂时改变子宫位置以减轻压迫。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织生长到了子宫腔以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜或子宫骶骨韧带等处。这些异位的内膜组织在经期同样会出血、脱落，但血液无法排出，会在局部形成炎性反应和粘连，刺激骶神经，引起进行性加重的腰痛。其症状通常表现为经期第一天疼痛最剧烈，可伴有性交痛或排便痛。治疗上，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或醋酸甲羟孕酮片等药物来抑制异位内膜生长和减轻疼痛，严重时需考虑腹腔镜手术。
5、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。当炎症反复发作或转为慢性时，会导致盆腔组织粘连、增厚，在经期盆腔充血加重的情况下，炎症刺激会更为明显，从而诱发或加重腰痛。此类腰痛常伴有下腹坠痛、白带增多或异常、发热等症状。治疗通常需要在医生指导下使用抗生素，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等进行规范抗感染治疗，同时注意经期卫生，避免劳累。
经期腰痛虽然常见，但如果疼痛剧烈或持续加重，建议及时就医进行妇科超声等检查，以排除器质性病变。日常可以注意经期避免生冷饮食和剧烈运动，适当补充富含钙和镁的食物如牛奶、绿叶蔬菜和坚果，有助于放松肌肉、缓解疼痛。