来月经时左下腹疼，可能由生理性盆腔充血、子宫内膜前列腺素增高、左侧附件炎、左侧卵巢巧克力囊肿、左侧卵巢囊肿蒂扭转等原因引起，可通过热敷、休息、药物治疗或手术治疗等方式缓解。
1、生理性盆腔充血
月经期间，盆腔组织会出现生理性充血，可能牵拉左侧韧带和神经，引起左下腹隐痛或坠胀感。这种疼痛通常不剧烈，伴随月经结束而消失。建议经期注意休息，避免剧烈运动，可使用热水袋对左下腹进行热敷，促进局部血液循环，缓解不适。
2、子宫内膜前列腺素增高
月经时子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，导致子宫平滑肌痉挛性收缩，如果左侧子宫角或左侧韧带受到牵拉，就会表现为左下腹痛。疼痛多为阵发性绞痛。建议保持情绪稳定，避免生冷饮食，必要时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶胶囊或萘普生片等药物抑制前列腺素合成，缓解疼痛。
3、左侧附件炎
左侧附件炎通常由病原体感染引起，如细菌逆行进入左侧输卵管或卵巢，导致局部炎症。经期盆腔充血会加重炎症刺激，表现为左下腹持续性疼痛，可能伴有白带增多、发热等症状。建议及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢克肟颗粒、甲硝唑片或左氧氟沙星片等，同时注意会阴卫生，避免经期性生活。
4、左侧卵巢巧克力囊肿
左侧卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位到左侧卵巢形成的囊肿，月经期间异位内膜也会出血，导致囊肿张力增高，刺激左侧腹膜，引起左下腹剧烈疼痛，疼痛可能随月经周期加重。建议就医进行妇科超声检查，明确诊断后可在医生指导下使用孕三烯酮胶囊、醋酸亮丙瑞林微球或地诺孕素片等药物控制病情，必要时需行腹腔镜下囊肿剥除术。
5、左侧卵巢囊肿蒂扭转
左侧卵巢囊肿蒂扭转是急症，当左侧卵巢囊肿体积较大时，在月经期体位突然变化或剧烈运动后，囊肿可能以蒂部为轴发生扭转，导致左侧卵巢缺血坏死，表现为左下腹突发性剧痛，常伴恶心、呕吐。这种情况需立即就医，通常需要急诊行腹腔镜下卵巢囊肿复位或患侧附件切除术，避免卵巢坏死。
经期左下腹痛虽然常见，但若疼痛持续加重或伴随发热、异常出血等症状，应及时到妇科就诊。日常注意经期保暖，避免劳累和生冷饮食，保持规律作息，有助于减轻不适。如果确诊为附件炎或子宫内膜异位症等疾病，需严格遵医嘱用药并定期复查。