来了例假肚子疼，医学上称为痛经，主要可能由子宫内膜前列腺素含量增高、子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲、子宫内膜异位症以及子宫腺肌症等原因引起。
1.前列腺素增高
这是最常见的原因。月经期间，子宫内膜会释放大量的前列腺素，这种物质会引起子宫平滑肌过强收缩，导致血管痉挛，从而造成子宫缺血、缺氧，引发疼痛。疼痛多表现为痉挛性绞痛。针对这种情况，通常建议注意腹部保暖，可以热敷下腹部。必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或双氯芬酸钠栓等药物来抑制前列腺素的合成，从而缓解疼痛。
2.子宫颈管狭窄
部分女性先天子宫颈管狭窄，或者后天因慢性宫颈炎、手术等导致宫颈管粘连或狭窄，这会使月经血流出的通道受阻。经血流出不畅时，会刺激子宫，引起反射性的强烈收缩，从而产生疼痛。这种情况多表现为月经来潮前或刚开始时疼痛明显。日常应注意经期卫生，避免不洁性生活。若疼痛剧烈，医生可能会建议进行宫颈扩张治疗或使用屈他维林片等平滑肌解痉药物来帮助缓解。
3.子宫过度屈曲
子宫过度向前或向后屈曲，在解剖结构上形成了一个角度，这同样会阻碍经血的顺利排出。为了将经血排出，子宫需要更用力地收缩，从而导致疼痛。这种疼痛通常在经血量增多后有所减轻。患者可以尝试俯卧位休息，有助于改善子宫位置，促进经血引流。若疼痛影响生活，可在医生指导下使用布洛芬胶囊或酮洛芬肠溶胶囊等止痛药物。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在了子宫腔以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织在月经期同样会出血，但血液无法排出，会刺激周围组织，引起炎症反应和粘连，导致继发性痛经。这种疼痛通常会进行性加重，并可能伴有性交痛、排便痛等症状。建议及时就医，进行妇科超声等检查明确诊断。治疗上，医生可能会建议使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片，或者使用戈舍瑞林缓释植入剂等药物来控制病情。
5.子宫腺肌症
子宫内膜侵入到子宫肌层内生长。这些异位的内膜在经期会出血，导致子宫肌层弥漫性增大、变硬，收缩功能异常，引发严重的痛经。典型表现为月经量增多、经期延长和进行性加重的痛经。一旦怀疑此病，应尽快就医。治疗上可遵医嘱使用曼月乐环（左炔诺孕酮宫内节育系统）局部释放孕激素，或使用布洛芬片等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可考虑手术治疗。
建议女性在经期注意休息，保证充足睡眠，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，可以适量饮用温热的红糖姜茶。保持心情舒畅，避免精神紧张。如果痛经症状严重，影响正常工作生活，或者疼痛呈进行性加重，应及时前往医院妇科就诊，通过B超等检查明确病因，接受规范治疗，不要自行长期服用止痛药。