外阴长了个大疙瘩很疼，通常是由前庭大腺脓肿、毛囊炎或疖肿、生殖器疱疹、皮脂腺囊肿继发感染、外阴血肿等原因引起的。建议您及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
1、前庭大腺脓肿
前庭大腺脓肿是导致外阴大且疼痛的疙瘩最常见的原因。前庭大腺位于阴道口两侧，当腺管开口堵塞时，分泌物无法排出，会形成囊肿。若继发细菌感染，囊肿会迅速增大并形成脓肿，引起剧烈疼痛，局部皮肤会红肿、发热，甚至导致行走困难。治疗上，医生通常会进行抗感染治疗，如使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等药物控制感染。一旦脓肿形成，多需进行切开引流术，将脓液排出以缓解疼痛。
2、毛囊炎或疖肿
外阴部位毛囊丰富，若因清洁不当、摩擦或免疫力下降，容易发生毛囊炎。毛囊炎初期表现为红色丘疹，若炎症加重，可发展为疖肿，形成一个硬结，伴有明显的红肿和触痛。疖肿中心可能出现脓头。治疗方面，可遵医嘱局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。若疖肿较大或已化脓，医生可能会建议口服抗生素，如阿莫西林胶囊，并考虑切开引流。
3、生殖器疱疹
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病。发病时，外阴部位会出现成簇的小水疱，水疱破裂后形成糜烂或溃疡，伴有明显的灼痛或刺痛感。这些水疱群聚在一起，可能会被误认为是一个大疙瘩。患者常伴有发热、乏力等全身症状。治疗上，主要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片，以缩短病程、减轻症状。需在医生指导下用药，并注意个人卫生，避免性生活。
4、皮脂腺囊肿继发感染
外阴皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积可形成皮脂腺囊肿，通常无痛。当囊肿受到挤压或细菌侵入时，会继发感染，导致囊肿迅速增大、变红、疼痛加剧，形成类似大疙瘩的炎性包块。治疗上，在感染急性期，医生会先使用抗生素控制炎症，如口服罗红霉素胶囊或局部涂抹克林霉素磷酸酯凝胶。待炎症消退后，建议进行手术完整切除囊肿，以防复发。
5、外阴血肿
外阴血肿多由外伤引起，如骑跨伤、不慎撞击或性行为过于剧烈。外阴组织疏松，血管丰富，受伤后皮下血管破裂，血液迅速聚集，形成紫蓝色、有弹性的大肿块，疼痛剧烈。治疗上，受伤24小时内可进行局部冷敷，以减少出血和肿胀。若血肿较小，可自行吸收；若血肿较大或持续增大，需由医生进行穿刺抽吸或切开引流，并加压包扎止血。
日常护理方面，建议您保持外阴清洁干燥，穿宽松透气的棉质内裤，避免搔抓和挤压疙瘩。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激性食物。注意休息，避免剧烈运动。若疼痛剧烈或伴有发热、异常分泌物等症状，请务必及时到妇科或皮肤科就诊，不要自行用药或处理，以免延误病情。