绝经后子宫内膜增厚可能是由激素水平异常、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症或子宫内膜癌等原因引起。绝经后女性出现子宫内膜增厚需警惕病理性改变，建议及时就医进行超声检查、诊断性刮宫或宫腔镜等进一步评估。
1、激素水平异常
绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，但部分女性可能因脂肪组织持续分泌少量雌激素，或外源性激素补充不当，导致子宫内膜受刺激增厚。这种情况可能伴随不规则阴道出血。需通过激素六项检测评估内分泌状态，必要时调整激素治疗方案，避免自行服用雌激素类药物。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是绝经后子宫内膜增厚的常见原因，多为良性病变，表现为宫腔内单个或多个突出物。患者可能出现点滴状出血或血性分泌物。可通过阴道超声初步筛查，确诊需依赖宫腔镜检查。治疗可选择宫腔镜下息肉切除术，术后需定期复查防止复发。
3、子宫内膜增生症
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能导致子宫内膜过度增生，分为单纯性增生、复杂性增生伴或不伴非典型增生。非典型增生属于癌前病变，可能进展为子宫内膜癌。诊断需通过子宫内膜活检，治疗包括孕激素药物如醋酸甲羟孕酮片，或手术治疗。
4、子宫内膜癌
绝经后子宫内膜增厚需首先排除子宫内膜癌，尤其是伴有阴道流血、排液等症状时。癌变风险随年龄增长而增加，肥胖、糖尿病、高血压等是危险因素。确诊需依赖病理检查，治疗根据分期选择手术切除、放疗或化疗。早期发现预后较好。
5、其他因素
慢性子宫内膜炎、子宫内膜结核等感染性疾病也可能导致内膜增厚，通常伴有下腹疼痛、发热等症状。此外，部分乳腺癌患者服用他莫昔芬可能引起子宫内膜病变。需结合病史、实验室检查和影像学综合判断，针对性抗感染或调整药物治疗方案。
绝经后女性应每年进行妇科检查，发现子宫内膜增厚时避免过度焦虑但须重视。日常保持规律作息，控制体重在正常范围，减少高脂肪饮食摄入。出现异常阴道出血或排液应立即就诊，避免延误诊断。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行用药或中断随访。