更年期阴道出血怎么回事

更年期阴道出血可能与激素水平波动、子宫内膜病变、宫颈病变、生殖系统感染、凝血功能障碍等因素有关。更年期女性可通过激素替代治疗、药物止血、手术切除病灶、抗感染治疗、改善凝血功能等方式干预。

1、激素水平波动

更年期卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，可能引起子宫内膜不规则脱落出血。表现为月经周期紊乱、经量时多时少。可通过雌孕激素序贯疗法调节，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊，或使用替勃龙片等药物缓解症状。日常需保持规律作息，避免情绪波动。

2、子宫内膜病变

长期无排卵性月经可能诱发子宫内膜增生或癌变，常见症状为绝经后突发阴道流血伴下腹坠痛。需行诊断性刮宫明确病理类型，轻度增生可口服地屈孕酮片调整，重度不典型增生需考虑子宫切除术。建议每年进行妇科超声筛查。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变或宫颈癌可能导致接触性出血，常伴有白带异常。需通过TCT和HPV检测筛查，宫颈息肉可行息肉摘除术，高级别病变需宫颈锥切术。可配合使用保妇康栓或重组人干扰素α2b阴道泡腾片辅助治疗。

4、生殖系统感染

老年性阴道炎、子宫内膜炎等感染性疾病可引起血性分泌物，多伴随外阴瘙痒或发热。需取分泌物培养后选用甲硝唑阴道凝胶或克林霉素磷酸酯阴道片，严重感染需口服头孢克肟分散片。日常注意会阴清洁，避免盆浴。

5、凝血功能障碍

血小板减少或抗凝药物使用过量可能导致异常子宫出血，常伴皮下瘀斑。需检测凝血四项，必要时输注血小板或调整华法林钠片剂量。可配合服用氨甲环酸片止血，同时增加富含维生素K食物如菠菜的摄入。

更年期女性出现阴道出血应记录出血时间和特点，避免剧烈运动和性生活。饮食宜选择富含铁质的动物肝脏、红肉预防贫血，适量补充维生素E胶囊有助于改善血管弹性。建议穿着棉质透气内裤，定期进行妇科检查和骨密度检测，及时发现并处理骨质疏松等更年期相关问题。