子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查、宫腔镜检查等方式确诊。子宫内膜炎可能与细菌感染、宫腔操作、卫生习惯不良等因素有关，通常表现为下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状。
1、妇科检查
妇科检查是诊断子宫内膜炎的基础方法。医生通过双合诊检查子宫体是否有压痛、宫颈举痛等体征。急性子宫内膜炎患者子宫体常有明显压痛，慢性患者可能伴随子宫稍大或质地偏硬。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物提示可能存在感染。检查前应避开月经期，检查后保持会阴清洁。
2、实验室检查
实验室检查包括血常规、C反应蛋白检测和阴道分泌物检查。血常规可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。阴道分泌物镜检能发现大量白细胞，细菌培养可明确致病菌种类。对于反复发作的患者，需进行淋病奈瑟菌、衣原体等特殊病原体检测。检查前24小时应避免阴道冲洗或使用药物。
3、影像学检查
超声检查是常用的影像学诊断手段，经阴道超声能清晰显示子宫内膜增厚、宫腔积液等改变。急性期可见子宫内膜回声不均，慢性期可能伴有宫腔粘连征象。严重感染时超声可评估是否合并输卵管卵巢脓肿。对于疑难病例，MRI能更准确显示炎症范围及并发症情况。
4、病理检查
诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊的金标准。病理可见子宫内膜间质大量浆细胞浸润，腺体周围中性粒细胞聚集。慢性子宫内膜炎特征为子宫内膜间质纤维化及淋巴细胞浸润。该检查适用于药物治疗无效、需排除子宫内膜恶变的情况，手术宜在月经干净后3-7天进行。
5、宫腔镜检查
宫腔镜检查能直接观察宫腔形态及内膜病变，可见子宫内膜充血水肿、散在出血点或脓性渗出物。同时可进行定点活检提高诊断准确性，并能发现宫腔粘连等并发症。检查需在无菌条件下操作，急性感染期禁用。术后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片预防感染。
确诊子宫内膜炎后应遵医嘱规范治疗，急性期需卧床休息，避免性生活。保持外阴清洁干燥，每日更换棉质内裤。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素丰富的食物如鱼肉、西蓝花等，限制辛辣刺激食物。治疗期间出现高热、剧烈腹痛应及时复诊，慢性患者需定期复查预防复发。完成抗生素疗程后建议复查白带常规确认病原体清除情况。