来月经时胃疼得严重，通常是由经期体内激素水平变化引起的原发性痛经，也可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症等妇科疾病导致的继发性痛经，或是胃肠功能紊乱等其他因素所致。
1、激素影响
月经期间，子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，这种物质不仅会引起子宫平滑肌强烈收缩，导致痛经，还会刺激胃肠道，引发胃部痉挛和疼痛。患者可能同时伴有恶心、呕吐或腹泻等消化道症状。对于这种情况，建议在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或双氯芬酸钠栓等非甾体抗炎药，这些药物能抑制前列腺素的合成，从而缓解胃痛和痛经。日常注意经期保暖，避免生冷食物。
2、子宫后位
部分女性子宫呈后位状态，月经期间子宫充血、体积增大，可能直接压迫后方的直肠和胃部，引起明显的胃部坠胀感和疼痛。这种疼痛通常在经期结束后自行消失。患者可以尝试胸膝卧位来改善子宫位置，减轻压迫。如果疼痛影响休息，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片来止痛，同时建议经期避免长时间站立或久坐。
3、饮食不当
经期身体抵抗力下降，如果食用了过多辛辣、生冷或不易消化的食物，比如冰淇淋、麻辣火锅等，会直接刺激胃黏膜，导致胃平滑肌痉挛，加重胃疼。患者可能还会出现反酸、烧心等症状。此时应暂停进食，喝少量温水，并遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等胃黏膜保护剂来缓解不适。经期饮食应以温热、软烂、易消化的食物为主。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位到子宫肌层以外的部位，比如卵巢或盆腔腹膜，在经期同样会出血、脱落，刺激周围组织，引起严重的疼痛，这种疼痛可能放射到胃部，表现为剧烈的胃疼。患者常伴有进行性加重的痛经、性交痛和不孕。治疗上需遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制异位内膜生长，或考虑腹腔镜手术切除病灶。
5、胃肠功能紊乱
经期激素波动会影响胃肠蠕动和消化液分泌，如果患者本身就有慢性胃炎或肠易激综合征，经期更容易出现胃痉挛、胃胀和疼痛。患者可能感到胃部绞痛，排气或排便后症状可能减轻。建议在医生指导下服用匹维溴铵片来调节胃肠平滑肌功能，同时配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。保持情绪稳定、规律作息对缓解症状很重要。
建议您记录胃疼与月经周期的关系，如果疼痛持续超过三天或严重影响生活，应及时到妇科或消化内科就诊，通过妇科超声或胃镜明确诊断。经期注意腹部保暖，可以用热水袋热敷胃部，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，适当休息有助于减轻不适。