来月经时肚子疼，医学上称为痛经，主要与经期子宫内膜脱落时前列腺素分泌增加，导致子宫平滑肌过度收缩有关。
1、前列腺素分泌过多
月经期间，子宫内膜会释放大量前列腺素，这种物质会促使子宫平滑肌强烈收缩，以减少出血。但过度的收缩会压迫子宫内的血管，造成子宫短暂性缺血缺氧，从而引发疼痛。这种疼痛通常表现为下腹部的痉挛性绞痛，可伴有腰酸。对于这种情况，建议在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或双氯芬酸钠栓等药物来抑制前列腺素的合成，从而缓解疼痛。
2、子宫位置异常
部分女性的子宫可能处于过度前屈或后屈的位置，这种生理结构会导致经血排出不畅。为了将经血排出体外，子宫需要更强烈地收缩，从而引起痛经。这类疼痛通常在经血流出增多后有所缓解。建议经期避免剧烈运动，可适当俯卧或侧卧休息，帮助经血排出。如果疼痛难忍，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片来止痛。
3、精神与心理因素
对月经疼痛的恐惧、紧张、焦虑等负面情绪会降低身体对疼痛的耐受阈值，使得原本轻微的子宫收缩也感觉格外疼痛。长期的压力还可能影响内分泌，加重痛经症状。建议通过听音乐、深呼吸、冥想等方式放松心情，保证充足睡眠。如果情绪问题严重影响生活，可以寻求心理咨询师的帮助，必要时在医生指导下服用调节神经功能的药物，如谷维素片。
4、子宫内膜异位症
这是一种常见的妇科疾病，指具有活性的子宫内膜组织生长在了子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜在经期同样会出血，但血液无法排出，会刺激周围组织引发炎症反应和粘连，导致剧烈的、进行性加重的痛经。患者通常表现为月经来潮前1-2天开始疼痛，经期第1天最重，并可能伴有性交痛、排便痛等症状。建议及时就医，通过妇科B超或腹腔镜确诊。治疗上需遵医嘱使用地诺孕素片、屈螺酮炔雌醇片或注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物控制病情。
5、子宫腺肌症
当子宫内膜侵入到子宫肌层时，就会形成子宫腺肌症。这些异位的内膜在经期也会发生周期性出血，但血液无法排出，导致子宫均匀性增大、质地变硬，并引起严重的痛经。疼痛特点多为下腹部正中部位的持续性钝痛或坠胀痛，常伴有月经量增多和经期延长。建议及时就医，通过妇科B超或磁共振检查明确诊断。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括左炔诺孕酮宫内节育系统、米非司酮片或促性腺激素释放激素激动剂等。
经期腹痛虽然常见，但不应默默忍受。建议日常注意腹部保暖，避免生冷、辛辣食物，可以适量饮用温热红糖姜茶。如果疼痛持续加重或伴有发热、呕吐、晕厥等异常情况，请务必及时前往妇科就诊，明确病因并进行针对性治疗。