痛经吃止痛药没效果可能与药物选择不当、用药时间错误、继发性痛经、药物耐受性、个体差异等因素有关。建议及时就医排查病因，调整治疗方案。
非甾体抗炎药是痛经的一线用药，但不同药物对前列腺素抑制效果存在差异。布洛芬、萘普生等针对经期前列腺素分泌过量的效果较好，而部分复方止痛药可能未含足量有效成分。原发性痛经患者应优先选择特异性前列腺素合成酶抑制剂。
止痛药需在疼痛发作前或刚开始时服用效果最佳。子宫内膜前列腺素在月经来潮前2小时开始大量释放，建议在预计经期前12小时提前用药。若等到剧烈疼痛时再服药，药物吸收速度可能赶不上前列腺素释放速度。
子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起的继发性痛经，常规止痛药效果有限。这类疾病伴随器质性病变，需要针对原发病进行治疗。若痛经逐年加重且药物无效，需通过妇科检查排除盆腔病变。
长期规律使用同种止痛药可能产生耐受性，导致药效下降。特别是连续数月服用含咖啡因的复方制剂时，中枢神经系统逐渐适应药物刺激。建议在医生指导下交替使用不同作用机制的止痛药物。
基因多态性会导致药物代谢酶活性不同，影响止痛药转化效率。CYP2C9基因突变者代谢布洛芬速度较慢，而COMT基因型差异会影响疼痛敏感度。这类人群可能需要调整药物种类或剂量。
痛经期间可配合热敷下腹部促进血液循环，饮用姜茶帮助舒张血管，适量运动增加内啡肽分泌。饮食注意补充镁元素和维生素B族，减少高盐高脂食物摄入。若每月需依赖大剂量止痛药，建议进行妇科超声和激素水平检查。记录疼痛日记有助于医生判断痛经类型，制定个性化治疗方案。继发性痛经患者可能需要激素治疗或手术治疗，不可长期依赖止痛药物掩盖症状。