子宫肌瘤通常可以进行微创手术。微创手术主要包括腹腔镜手术和宫腔镜手术,具体选择需根据肌瘤大小、位置及患者个体情况决定。
腹腔镜手术适用于浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向浆膜面突出的情况,通过腹壁小切口置入器械完成操作,创伤小且恢复快。宫腔镜手术适合黏膜下肌瘤或部分突向宫腔的肌壁间肌瘤,经阴道自然腔道进入宫腔切除病灶,术后无体表伤口。两种术式均能保留子宫,对生育功能影响较小。术前需完善超声或磁共振检查明确肌瘤分型,术中可能联合超声引导提高精准度。术后可能出现短暂阴道出血或下腹隐痛,需预防感染并定期复查。
微创手术并非适用于所有患者。若肌瘤体积过大、数量过多或存在恶变倾向,可能需中转开腹手术。合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或盆腔广泛粘连者手术风险较高。特殊部位如宫颈或阔韧带肌瘤可能因解剖复杂增加操作难度。术后需关注月经变化,异常出血或持续腹痛应及时就医。长期管理包括控制雌激素水平、调整饮食结构及适度运动,降低复发概率。
术后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动,保持会阴清洁。饮食宜增加优质蛋白和膳食纤维摄入,限制蜂王浆等含雌激素食物。每3-6个月复查超声监测复发情况,出现经量增多或压迫症状需及时干预。未完成生育者应在医生指导下规划妊娠时机。
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