人流后子宫内膜回声不均可能是正常恢复过程的表现，也可能与宫腔粘连、残留妊娠组织或感染等因素有关。主要影响因素有子宫复旧不全、宫腔粘连、妊娠物残留、子宫内膜炎症、内分泌紊乱。
1、子宫复旧不全
人工流产后子宫需要时间恢复原有形态和功能。超声检查可能显示内膜回声不均匀，厚度不一致。这种情况通常伴随轻微下腹坠胀感，恶露排出时间延长。可通过热敷下腹部、口服益母草颗粒促进子宫收缩，必要时使用缩宫素注射液帮助子宫复旧。
2、宫腔粘连
多次人工流产或刮宫操作可能导致子宫内膜基底层损伤，引发宫腔前后壁粘连。超声表现为内膜回声中断、不均匀，可能伴有月经量明显减少或闭经。确诊需进行宫腔镜检查，轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗，术后放置宫内节育器或使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装促进内膜修复。
3、妊娠物残留
流产不全时部分绒毛或蜕膜组织残留在宫腔内，超声可见不规则强回声团伴内膜回声紊乱。常表现为持续阴道流血、下腹痛，血HCG水平下降缓慢。需行清宫术清除残留组织，术后可服用产妇安合剂预防感染，必要时使用注射用头孢曲松钠抗炎治疗。
4、子宫内膜炎症
流产后护理不当可能引发子宫内膜炎，超声显示内膜增厚、回声不均且伴血流信号增强。典型症状包括发热、脓性分泌物、下腹压痛。需取分泌物培养后选择敏感抗生素，如甲硝唑片联合阿奇霉素分散片，严重者需静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
5、内分泌紊乱
人工流产可能暂时影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素分泌不足，内膜修复不良。超声表现为内膜薄且回声不均匀，月经周期紊乱。可通过雌二醇凝胶调节激素水平，配合定坤丹调理月经，待激素水平恢复后内膜多能自然修复。
人工流产后出现子宫内膜回声不均需定期复查超声，观察内膜变化趋势。术后1个月内避免性生活及盆浴，保持会阴清洁。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，适量食用动物肝脏、瘦肉、菠菜等。如伴随异常出血、腹痛加剧或发热等症状，应及时就医排查病理因素。恢复期适当进行散步等轻度活动，避免剧烈运动影响子宫恢复。