例假来之前肚子疼可能与激素水平变化、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、胃肠功能紊乱等因素有关。通常表现为下腹坠胀、隐痛或痉挛性疼痛,可通过热敷、药物缓解、饮食调整等方式改善。
1.激素水平变化
月经前体内前列腺素分泌增多,刺激子宫收缩导致疼痛。这类疼痛多为轻度,伴随乳房胀痛或情绪波动。建议用热水袋热敷下腹部,避免生冷食物,适量饮用姜茶缓解症状。若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠片等药物。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长可能引发进行性加重的经前腹痛,常伴随深部性交痛或不孕。疼痛多位于盆腔深部,月经后逐渐减轻。需通过超声或腹腔镜确诊,治疗可选用地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统或戈舍瑞林注射液,严重者需手术切除病灶。
3.盆腔炎
慢性盆腔炎患者在经期前可能出现下腹持续性钝痛,伴随白带异常或低热。炎症反应会使盆腔充血加重,导致疼痛敏感。需完善分泌物检查,急性期使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液,慢性期可配合康妇消炎栓等中成药。
4.子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层会导致经前剧烈绞痛,疼痛呈进行性加重,子宫均匀增大质地硬。超声显示肌层回声不均,CA125可能升高。轻症可用孕三烯酮胶囊缓解,中重度需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统或子宫切除术。
5.胃肠功能紊乱
经期激素波动可能影响肠道蠕动,出现腹胀、肠痉挛等不适,疼痛位置多在脐周。建议经前一周减少豆类、乳制品等产气食物摄入,规律进食易消化的粥类。可适量服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,或马来酸曲美布汀片改善肠痉挛。
建议记录疼痛发生时间、强度及伴随症状,经期避免剧烈运动和盆浴。保持每日30分钟有氧运动如散步或瑜伽,饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。若疼痛持续超过3天或影响日常生活,需及时就诊妇科排查器质性疾病。经期可穿着宽松衣物,使用暖宝宝热敷时注意避免低温烫伤。