单纯性子宫内膜增生是一种良性病变，指子宫内膜在雌激素持续作用下发生过度生长，但细胞形态没有出现异常改变，属于子宫内膜增生中最轻微的类型，通常不属于癌前病变。
1、病因
单纯性子宫内膜增生主要与体内雌激素水平长期过高且缺乏孕激素拮抗有关。常见原因包括排卵障碍，如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵周期；长期使用含雌激素的药物或保健品；肥胖导致脂肪组织将雄激素转化为雌激素；以及某些卵巢分泌雌激素的肿瘤。这些因素使子宫内膜持续受到雌激素刺激，导致腺体和间质过度增生，但细胞核没有出现异型性改变。
2、症状
患者最常见的表现是异常子宫出血，包括月经周期不规律、经期延长、经量增多或非经期出现点滴出血。部分患者可能表现为月经稀发，即周期超过35天，或闭经一段时间后突然大量出血。出血量多时可能引起贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。少数患者没有明显症状，仅在体检或因其他原因进行超声检查时偶然发现子宫内膜增厚。
3、诊断
诊断主要依靠子宫内膜活检或诊断性刮宫获取组织进行病理检查。医生通常会在超声提示子宫内膜厚度超过5毫米，尤其是存在异常出血症状时建议进行宫腔镜检查并取内膜组织。病理报告会明确描述为单纯性子宫内膜增生，并排除细胞异型性。此外，医生可能会建议检测性激素六项、甲状腺功能、血糖等指标，以查找导致雌激素水平升高的潜在原因。
4、治疗
治疗方案需根据患者年龄、生育需求及病因制定。对于有生育要求的年轻女性，常用孕激素类药物如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片、黄体酮胶囊等进行周期治疗，通常需要用药3到6个月后复查内膜情况。对于围绝经期女性，可考虑使用左炔诺孕酮宫内节育系统或口服孕激素。肥胖患者需要积极减重，调整生活方式。如果药物治疗效果不佳或出现非典型增生，可能需要考虑手术治疗。
5、预后
单纯性子宫内膜增生预后良好，绝大多数患者通过规范治疗后可以逆转恢复正常内膜。在医生指导下完成孕激素治疗后，约90%以上的患者内膜可转为正常。但如果不进行治疗或病因持续存在，部分患者可能进展为复杂性子宫内膜增生，甚至发展为子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌。因此，完成治疗后需要定期复查超声和内膜活检，同时积极控制体重、调整月经周期，降低复发风险。
日常生活中建议保持健康体重，避免自行使用含雌激素的保健品或药物，定期进行妇科检查。如果出现月经周期紊乱或异常出血，应及时就医明确诊断。治疗期间需遵医嘱按时用药并定期复查内膜情况，多数患者通过规范治疗可以完全康复，不影响生育功能。