子宫内膜炎主要由病原体感染引起，常见原因包括阴道炎或宫颈炎上行感染、宫腔操作后感染、产褥期感染以及邻近器官炎症蔓延等。
1、阴道炎或宫颈炎上行感染
这是最常见的原因。当患有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或衣原体、淋病奈瑟菌等感染时，病原体可从阴道或宫颈口向上蔓延，突破宫颈的防御屏障，进入子宫内膜并引发炎症。患者可能先出现白带增多、颜色发黄或伴有异味、外阴瘙痒等症状。治疗上，医生会根据病原体类型选择抗生素，例如甲硝唑片、克林霉素胶囊、左氧氟沙星片等，同时需积极治疗原发的阴道或宫颈炎症。
2、宫腔操作后感染
任何破坏宫颈或子宫内膜屏障的医疗操作都可能引入细菌。例如人工流产术、诊断性刮宫、放置或取出宫内节育器、宫腔镜检查或输卵管通液等。如果手术器械消毒不彻底、操作不当或术后个人卫生不佳，就可能导致感染。患者术后可能出现发热、下腹持续性疼痛、阴道分泌物有臭味。治疗通常需要静脉或口服广谱抗生素，如头孢西丁钠、多西环素片、甲硝唑氯化钠注射液等，并可能需要清除宫腔内残留的感染组织。
3、产褥期感染
分娩后，尤其是胎膜早破、产程延长或剖宫产后，子宫内有一个较大的创面，且产妇身体虚弱，抵抗力下降，细菌容易侵入。胎盘、胎膜残留也是重要的诱因。患者常表现为产后发热、恶露增多且有臭味、子宫复旧不良。治疗需在医生指导下使用足量抗生素，如青霉素G、克林霉素磷酸酯、庆大霉素等，必要时需进行清宫术以去除感染源。
4、盆腔炎症蔓延
子宫周围的器官发生炎症时，如输卵管炎、卵巢炎或盆腔腹膜炎，炎症可以直接扩散至子宫内膜。这种情况通常意味着感染范围较广，属于盆腔炎性疾病的一部分。患者除了有子宫内膜炎的症状，还可能伴有附件区的压痛、腰骶部酸痛等。治疗上需要联合用药以覆盖多种病原体，常用方案包括头孢曲松钠、多西环素片、甲硝唑片等，疗程需足够长以防复发。
5、经期卫生不良或性生活不洁
月经期间子宫内膜脱落，宫颈口微张，此时进行性生活或使用不洁的卫生巾、护垫，容易将外界的病原体带入宫腔。此外，多个性伴侣或性伴侣有性传播疾病也会增加感染风险。患者可能没有明显诱因，但反复发作。预防是关键，治疗上需根据分泌物培养及药敏结果选用敏感抗生素，如阿奇霉素片、氧氟沙星片、替硝唑片等，并建议伴侣同时检查治疗。
子宫内膜炎的预防重于治疗，建议保持会阴部清洁干燥，避免不必要的宫腔操作，积极治疗阴道炎和宫颈炎。确诊后应遵医嘱完成全程抗生素治疗，治疗期间避免性生活，同时注意休息、加强营养，以促进炎症消退和子宫内膜修复。若出现高热、剧烈腹痛或阴道大量出血，需立即就医。