痛经通常需要做妇科超声检查、妇科双合诊检查、血液检查、宫腔镜检查以及腹腔镜检查。这些检查有助于明确痛经是原发性还是继发性，并排查是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病。
1、妇科超声检查
这是排查继发性痛经最常用的检查方法，能清晰显示子宫、卵巢及盆腔的形态结构。通过超声可以观察是否存在子宫腺肌症导致的子宫均匀增大、肌层回声不均，或卵巢巧克力囊肿等典型表现。对于有性生活史的女性，首选经阴道超声，图像更清晰；无性生活史者则采用经腹部超声。如果超声发现异常，医生会结合症状进一步判断是否需要其他检查。
2、妇科双合诊检查
这是基础且重要的盆腔检查，医生通过一只手在阴道、另一只手在腹部配合触诊，直接感受子宫的大小、位置、质地、活动度以及有无压痛。例如，子宫腺肌症患者常表现为子宫呈球形增大、质地较硬且有压痛；盆腔炎患者则可能触及附件区增厚或压痛。双合诊能提供超声无法替代的触觉信息，但需在非经期进行，以免加重疼痛或引起感染。
3、血液检查
主要包括血常规和肿瘤标志物如CA125检测。血常规可以帮助判断是否存在感染，若白细胞或中性粒细胞比例升高，提示可能合并盆腔炎性疾病。CA125在子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者中常出现轻度至中度升高，但该指标特异性不高，需结合影像学结果综合解读。此外，对于怀疑有内分泌失调的患者，医生也可能建议检查性激素六项。
4、宫腔镜检查
当超声提示宫腔内可能有异常，如黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉或宫腔粘连时，宫腔镜是诊断的金标准。它通过一根带摄像头的细镜经阴道进入宫腔，直接观察内膜情况，并能同时取活检或切除病灶。对于药物治疗效果不佳的痛经，尤其伴有经量增多或经期延长者，宫腔镜能明确是否存在影响月经的宫腔内病变。
5、腹腔镜检查
这是诊断子宫内膜异位症的金标准，尤其适用于超声和双合诊均未发现明确异常但痛经严重影响生活的患者。腹腔镜可在直视下观察盆腔腹膜、卵巢、输卵管等部位有无异位内膜病灶，并能同时进行病灶电灼或切除。由于该检查需全身麻醉并住院，通常在其他无创检查无法明确病因时，才会建议进行。
建议痛经女性在月经干净后3-7天内就诊检查，此时盆腔充血减轻，检查结果更准确。日常注意经期保暖，避免生冷饮食和剧烈运动，可适当热敷下腹部缓解疼痛。若痛经进行性加重或伴有发热、异常出血等症状，应及时就医。