子宫肌瘤的治疗方法主要有定期观察、药物治疗、微创介入治疗和手术治疗。选择哪种方法需根据患者的年龄、生育需求、症状严重程度以及肌瘤的大小和位置等因素综合决定，不存在绝对的最优方案。
对于无症状或症状轻微、肌瘤体积较小且接近绝经期的患者，定期观察随访通常是首选。这类患者无需特殊干预，每3-6个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤大小和生长速度即可。若出现轻微经量增多或经期延长，可先尝试生活调整，如规律作息、避免过度劳累、经期注意保暖，并适当补充铁剂预防贫血。当症状明显影响生活质量时，药物治疗成为常用选择。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，能通过抑制卵巢功能使肌瘤暂时缩小，但长期使用可能引起骨质流失，通常用于术前预处理或接近绝经的患者；米非司酮可缓解月经过多症状，但需警惕肝功能影响；氨甲环酸片能有效减少月经出血量，但不能缩小肌瘤。这些药物均需在医生指导下短期使用，不能根治肌瘤。对于肌瘤导致中重度贫血、腹痛或压迫症状，且患者希望保留子宫时，可考虑微创介入治疗。子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其缺血坏死，适合直径小于8厘米的肌瘤，但术后可能出现疼痛、发热或感染；高强度聚焦超声消融利用超声波热效应使肌瘤凝固坏死，无创口，但复发率相对较高。若肌瘤体积巨大、生长迅速或怀疑恶变，以及患者已完成生育且症状严重，手术治疗是根治手段。肌瘤剔除术适用于有生育要求的女性，可经腹或腹腔镜完成，但术后有复发可能；全子宫切除术适用于无生育需求且症状顽固的患者，可彻底治愈，但会永久丧失生育能力。术后需注意休息，避免重体力劳动2-3个月，并定期复查。
无论选择哪种治疗方式，患者都应在医生指导下定期随访，保持均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、菠菜，减少高脂肪食物摄入，避免滥用含雌激素的保健品。若出现月经量突然增多、腹痛加剧或异常阴道排液，需及时就医评估病情变化。