痛经但是没有来月经，通常是指出现了类似痛经的下腹部疼痛，但月经并未如期而至，这种情况可能由生理性盆腔充血、排卵期腹痛、妇科炎症、子宫内膜异位症或宫外孕等原因引起。
1、生理性盆腔充血
在月经来潮前，盆腔组织会因激素水平变化而充血，可能引起小腹坠胀或隐痛，类似痛经。这种疼痛通常轻微且短暂，一般无须特殊治疗。建议适当休息，避免剧烈运动，用温热毛巾或热水袋进行下腹部热敷，可以缓解不适。若疼痛明显，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊，但需确认未怀孕。
2、排卵期腹痛
排卵期卵泡破裂时，少量卵泡液进入腹腔，刺激腹膜可引起一侧下腹部短暂刺痛或隐痛，持续数小时至1-2天。这种疼痛通常不伴有阴道出血，属于正常生理现象。建议注意保暖，避免劳累，疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片缓解症状，一般无须就医。
3、妇科炎症
盆腔炎、附件炎等妇科炎症可能导致持续性下腹部疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛或牵拉痛，常伴有白带增多、异味或发热。建议及时就医进行妇科检查和白带常规。确诊后可在医生指导下使用头孢克肟颗粒、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治疗，同时注意个人卫生，治疗期间避免性生活。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位到子宫外，在激素作用下周期性出血，刺激周围组织引起疼痛，疼痛可出现在月经前、月经期或排卵期。疼痛常呈进行性加重，可能伴有性交痛或排便痛。建议通过妇科超声或腹腔镜明确诊断。治疗可遵医嘱使用布洛芬胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药止痛，或使用醋酸甲羟孕酮片等激素药物抑制异位内膜生长。
5、宫外孕
受精卵在子宫外着床发育，早期可能表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎增大，疼痛会加剧并可能伴有少量阴道流血。这是急腹症，需要高度警惕。一旦出现剧烈腹痛、肛门坠胀感或晕厥，应立即就医。确诊后需根据情况选择甲氨蝶呤片保守治疗或腹腔镜手术切除病灶，不可自行用药。
痛经但没有来月经时，建议先观察疼痛的性质、持续时间和伴随症状。如果疼痛轻微且无其他异常，可先通过休息、热敷等方式缓解；如果疼痛持续加重、伴有发热、异常出血或晕厥感，应尽快到妇科就诊，完善妇科超声、血HCG等检查，明确病因后遵医嘱治疗。日常注意规律作息，避免生冷饮食，保持心情舒畅。