子宫肌瘤的超声表现通常为子宫肌层内边界清晰的低回声或等回声团块，呈圆形或椭圆形，可伴有后方回声衰减或钙化。超声是诊断子宫肌瘤的首选影像学方法，能清晰显示肌瘤的位置、大小、数目及内部结构。
1、典型形态
子宫肌瘤在超声下多表现为边界清晰的圆形或椭圆形实性结节。其回声类型以低回声最为常见，也可表现为等回声或高回声。较大的肌瘤由于内部纤维组织排列紊乱，常出现后方回声衰减，即肿块后方的组织显示不清。部分肌瘤内部可出现钙化，表现为强回声斑点或弧形强回声，后方伴有声影。
2、内部结构
肌瘤内部回声通常均匀。当肌瘤发生变性时，超声表现会相应改变。例如，玻璃样变性时内部回声可呈低弱回声或无回声区；囊性变时则出现边界清晰的液性暗区；红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为内部回声杂乱，边界模糊；脂肪变性时内部可出现强回声团。这些变性表现有助于与子宫恶性肿瘤进行鉴别。
3、位置特征
根据肌瘤在子宫壁内的生长位置，超声表现各有特点。浆膜下肌瘤向子宫表面突出，可压迫膀胱或直肠。黏膜下肌瘤向宫腔内生长，可导致宫腔线分离或变形，部分可脱出至宫颈口。肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，可使子宫呈局限性隆起或整体增大。不同位置的肌瘤对月经、生育的影响不同，超声可准确判断其位置关系。
4、血流信号
彩色多普勒超声可显示肌瘤的血供情况。典型表现为肌瘤周边有环状或半环状血流信号，内部可见稀疏或丰富的条状、星点状血流。血流阻力指数通常较高，多在0.6以上，这与恶性病变的低阻力血流特征不同。当肌瘤发生感染或恶变时，内部血流可明显增多，阻力指数降低，需结合其他检查综合判断。
5、鉴别诊断
超声需注意将子宫肌瘤与子宫腺肌症、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤等疾病鉴别。子宫腺肌症的典型表现为肌层内弥漫性点状或条索状低回声，边界不清，且常伴有痛经。子宫内膜息肉多位于宫腔内，呈高回声，边界清晰，彩色多普勒可见蒂部血流。卵巢肿瘤则位于子宫附件区，与子宫分界清晰。对于超声难以鉴别的病例，可借助磁共振成像进一步明确诊断。
建议定期进行妇科超声检查，尤其对于有月经量增多、经期延长或腹部包块等症状的女性。日常注意保持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动、控制体重，有助于维持内分泌稳定。若超声提示肌瘤生长迅速或出现异常血流信号，应及时咨询妇科医生，必要时进行磁共振或宫腔镜检查以排除恶变可能。