肥胖可能对性功能产生一定影响，但并非所有肥胖者都会出现性功能障碍。性功能问题主要与激素水平异常、心血管健康、心理因素、慢性疾病和生活习惯等因素有关。
肥胖可能导致体内激素失衡，尤其是睾酮水平下降。脂肪组织会促进雌激素的生成，抑制睾酮分泌，而睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素。肥胖还可能引发胰岛素抵抗，进一步影响性激素的正常代谢。
肥胖常伴随高血压、高血脂等问题，这些会损害血管内皮功能，影响阴茎海绵体的血液供应。勃起功能依赖于充足的血液灌注，当血管功能受损时，可能出现勃起硬度不足或维持困难的情况。
体形焦虑和自卑感可能影响性表现。部分肥胖者因对身体形象不满意而产生性回避心理，或在性活动中过度关注自身缺陷，导致性兴奋度降低。长期的心理压力还可能引发继发性功能障碍。
肥胖相关的2型糖尿病可能造成周围神经病变，影响阴茎神经传导；睡眠呼吸暂停综合征会导致夜间缺氧，降低睾酮分泌。这些并发症会间接损害性功能，表现为性欲减退或勃起障碍。
缺乏运动、久坐等不良习惯会加剧肥胖对性功能的影响。运动能改善血管功能和激素分泌，而长期久坐可能导致盆腔血液循环不畅。吸烟饮酒等行为也会加重性功能障碍的风险。
改善性功能需从多方面入手，建议控制体重至合理范围，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，同时加强下肢和核心肌群训练。饮食上增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3的食物，减少精制碳水化合物摄入。保证充足睡眠有助于激素调节，必要时可就医评估激素水平和心血管状况。伴侣间的沟通与支持对缓解心理压力同样重要，避免过度关注单次性表现，建立积极的性体验更为关键。