每次来月经都会肚子疼，医学上称为痛经，通常由前列腺素分泌过多导致子宫平滑肌过度收缩引起，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病有关。
1、原发性痛经：
这是最常见的类型，多见于年轻女性。主要原因是月经期子宫内膜脱落时，会释放大量的前列腺素，这种物质会刺激子宫肌肉强烈收缩，导致血管痉挛，从而引起疼痛。通常表现为月经来潮前或来潮后几小时内出现下腹部痉挛性疼痛，可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。对于原发性痛经，建议在月经来潮前1-2天开始注意保暖，避免生冷食物，可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、酮洛芬肠溶胶囊等药物来抑制前列腺素的合成，从而缓解疼痛。
2、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织在月经期也会出血，但血液无法排出，会刺激周围组织产生炎症反应和粘连，导致疼痛。疼痛通常呈进行性加重，可能从月经前开始，持续整个经期，甚至月经结束后还会持续几天，部分患者可伴有性交痛、排便痛或不孕。建议及时就医，通过妇科超声或腹腔镜检查明确诊断，治疗上可在医生指导下使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片、孕三烯酮胶囊等药物控制病情。
3、子宫腺肌症：
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局灶性病变。每次月经时，这些侵入肌层的内膜组织也会出血，但血液无法排出，会刺激子宫肌层发生痉挛性收缩，引起剧烈的疼痛。疼痛特点为月经量增多、经期延长，以及逐渐加重的痛经，疼痛位置多位于下腹正中。建议就医进行妇科超声或磁共振检查，轻症患者可在医生指导下使用左炔诺孕酮宫内节育系统或口服非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、依托考昔片等缓解症状。
4、盆腔炎性疾病：
指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症会导致盆腔组织充血、水肿，月经期盆腔充血加重，会刺激神经末梢引起疼痛。疼痛多为持续性下腹部坠痛或隐痛，常在劳累、性生活后或月经前后加重，可伴有白带增多、发热等症状。建议及时就医，进行妇科检查和白带常规等检查，在医生指导下使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、阿奇霉素片等抗生素进行规范治疗。
5、宫颈管狭窄或子宫位置异常：
宫颈管狭窄或子宫过度前屈或后屈，可能导致月经血流出不畅，经血在宫腔内积聚，刺激子宫发生痉挛性收缩，从而引起疼痛。疼痛通常在月经来潮后不久出现，随着经血排出通畅后，疼痛会逐渐减轻或消失。建议经期注意休息，避免剧烈运动，可适当采取俯卧位或胸膝卧位帮助经血排出。如果疼痛严重影响生活，建议就医评估，必要时进行宫颈扩张等处理。
建议您记录月经周期和疼痛特点，日常注意经期保暖，避免生冷、辛辣刺激性食物，保证充足睡眠。如果疼痛持续加重或伴有发热、异常出血等症状，应及时到妇科就诊，通过妇科超声、激素水平等检查明确病因，在医生指导下进行针对性治疗，不要长期自行服用止痛药以免掩盖病情。