来月经时腰疼通常与经期体内激素水平变化、子宫收缩等因素有关，也可能由盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起。这种情况在女性中较为常见，多数属于生理性表现，但若疼痛剧烈或持续加重，建议及时就医排查病理性原因。
1、激素水平变化：
月经期间，体内前列腺素和雌激素水平会发生波动，前列腺素分泌增多会引起子宫平滑肌过度收缩，同时这种激素也可能导致腰部肌肉和韧带出现痉挛性收缩，从而引发腰疼。这种疼痛多表现为酸胀或坠痛，通常在月经来潮前或经期第1-2天出现。建议经期注意保暖，避免受凉，可使用热水袋或暖宝宝对腰部进行热敷，每次15-20分钟，有助于缓解肌肉紧张。日常可适当补充钙和维生素D，如多吃牛奶、豆制品等，减少肌肉痉挛的发生。
2、子宫后倾或后屈位：
部分女性子宫位置天生偏后，即子宫后倾或后屈位。月经期间，子宫充血增大，更容易对后方的骶骨和腰部神经丛产生压迫，从而引起腰骶部疼痛。这种疼痛在久坐或久站后可能加重，休息或平卧后缓解。建议经期避免长时间保持同一姿势，每隔1小时起身活动5分钟，可进行轻柔的腰部伸展运动，如猫式伸展。睡觉时尝试侧卧并屈膝，在两膝之间夹一个枕头，有助于减轻子宫对腰部的压力。
3、盆腔炎：
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，可能与病原体感染、宫腔操作后感染等因素有关，通常表现为下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，部分患者会同时出现腰骶部酸痛。这种腰疼在劳累或月经前后会明显加重。建议遵医嘱使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗，同时注意个人卫生，经期勤换卫生巾，避免经期性生活。
4、子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，可能与经血逆流、免疫因素等有关，通常表现为继发性、进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部和腰骶部，可放射至会阴或大腿内侧，月经来潮后疼痛达到高峰。这种腰疼常伴随月经周期反复出现，且逐年加重。建议在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、孕三烯酮胶囊等药物缓解疼痛和控制病情，严重时可能需要手术治疗。
5、子宫腺肌症：
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变，可能与多次妊娠分娩、人工流产等因素有关，通常表现为经量增多、经期延长以及逐渐加重的痛经，疼痛位置多在下腹部正中及腰骶部。这种腰疼在月经期尤为突出，且可能伴有肛门坠胀感。建议遵医嘱使用达那唑胶囊、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球、左炔诺孕酮宫内节育系统等药物或装置进行治疗，以缓解症状并控制病情发展。
经期腰疼时，建议注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，可适当进行腰部热敷或轻柔按摩。饮食上宜清淡温热，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，减少盆腔充血。若腰疼持续不缓解或伴有发热、异常出血等症状，需及时到妇科就诊，通过B超、妇科检查等明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。