月经没干净时同房一般不会怀孕，但存在极低概率的怀孕可能，且主要风险在于容易引发妇科炎症。月经期间通常处于卵泡期早期，尚未排卵，子宫内膜也处于脱落状态，不利于受精卵着床。但少数女性月经周期较短或排卵提前，可能在经期末尾发生意外排卵，从而存在怀孕的可能。
大多数情况下，月经没干净时同房不会怀孕。女性月经周期通常为21-35天，排卵一般发生在下次月经来潮前的14天左右。月经期间，卵巢内的卵泡尚未发育成熟，体内雌激素和孕激素水平较低，促卵泡生成素和促黄体生成素也处于低位，无法触发排卵。同时，子宫内膜正在剥脱出血，表面不完整，缺乏适合受精卵着床的温暖、肥沃的内膜环境。即使有少量精子进入宫腔，也难以在经血冲刷和酸性环境下存活足够长时间。因此，在月经期进行性生活，精子与卵子相遇的概率极低，基本不具备受孕条件。
少数情况下，月经没干净时同房仍存在怀孕的可能。部分女性月经周期较短，比如只有21天左右，或者月经期较长，持续7天以上。在这种情况下，月经末期可能已经接近卵泡发育成熟的阶段。如果此时同房，精子进入女性生殖道后可以存活2-3天，甚至更长时间。当月经结束后卵泡迅速成熟并排出卵子，存活下来的精子就可能与卵子结合，形成受精卵。此外，有些女性存在排卵期提前或额外排卵的现象，尤其是在情绪波动、作息紊乱或内分泌失调时，排卵时间可能不规律。这些特殊情况虽然不常见，但确实会增加经期末尾同房后怀孕的风险。经期同房更大的隐患是容易将细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管粘连等妇科疾病，严重时可能影响今后的生育能力。
建议女性在月经完全干净后2-3天再恢复性生活，此时子宫内膜已修复完整，宫颈口闭合，可以更好地保护生殖道健康。如果经期已经同房且担心怀孕，可以在同房后72小时内咨询医生是否需要使用紧急避孕措施。日常注意保持会阴清洁，观察是否有腹痛、异常出血或分泌物增多等症状，出现不适及时就医。