月经前三天同房后来月经了通常不会怀孕。月经来潮是子宫内膜脱落的表现，标志着上一个排卵周期结束，怀孕概率极低。但需确认是正常月经还是异常出血，以免误判。
月经前三天处于黄体期晚期，此时卵巢早已完成排卵，子宫内膜已进入分泌期晚期，即将脱落。同房后如果按时来了正常月经，说明没有受精卵着床，因为怀孕后子宫内膜会持续增厚以支持胚胎发育，不会发生周期性脱落。正常月经的典型特征包括出血量、颜色和持续时间与平时相似，通常持续3-7天，总量约20-60毫升。这种情况下，精子在女性生殖道内最多存活3-5天，而卵子排出后仅能存活24小时左右，月经前三天同房时卵子早已失去受精能力，因此基本可以排除怀孕可能。不过，少数女性在孕早期可能出现类似月经的出血，例如着床出血或先兆流产出血，这种出血通常量少、颜色偏暗、持续时间短，与正常月经有明显区别。如果出血量明显少于平时、仅持续1-2天或伴有下腹隐痛，建议使用早孕试纸检测或就医查血人绒毛膜促性腺激素，以排除怀孕相关出血。此外，月经周期不规律的女性排卵时间可能推迟，若同房后出血并非真正月经而是排卵期出血或宫颈病变出血，则存在意外怀孕风险。为保障准确判断，建议观察下次月经是否按时来潮，若推迟超过7天应进行妊娠检测。日常同房时如无备孕计划，建议全程使用避孕套或遵医嘱服用短效避孕药，避免依赖安全期避孕法，因为排卵受情绪、压力、疾病等因素影响可能提前或推后。
日常护理中，注意记录月经周期和出血特征，使用经期管理App或日历标记每次月经起止日期、出血量和伴随症状。同房前后注意会阴清洁，避免不洁性行为引发阴道炎或宫颈炎。若出现月经推迟、经量骤减、经期延长或非经期出血，及时到妇科就诊，进行妇科超声和性激素六项检查。饮食上适量补充富含铁的食物如红肉、动物肝脏和深绿色蔬菜，预防缺铁性贫血。保持规律作息和适度运动如散步、瑜伽，有助于调节内分泌，维持月经周期稳定。避免自行使用紧急避孕药，其高剂量激素可能扰乱月经周期，导致异常出血和排卵紊乱。