月经总是不干净，医学上称为经期延长，通常指月经持续时间超过7天。这种情况可能由内分泌失调、子宫结构异常、全身性疾病或药物影响等多种原因引起，需要通过调整生活方式、药物治疗或手术干预等方式进行改善。
1、内分泌失调：
内分泌失调是导致经期延长的常见原因之一，可能与精神压力大、作息不规律、过度节食或体重波动等因素有关。这类情况通常表现为月经周期不规律、经量增多或经期延长。治疗上建议首先调整生活节奏，保证充足睡眠，缓解精神紧张。若症状持续，医生可能会建议使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊或炔雌醇环丙孕酮片等药物来调节激素水平，但具体用药方案需严格遵医嘱。
2、子宫肌瘤：
子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，是引起经期延长的常见器质性原因。肌瘤可能影响子宫的正常收缩，导致子宫内膜剥脱不全，从而出现经期延长、经量增多，有时还伴有痛经或腰酸等症状。对于症状较轻的患者，医生可能会建议使用氨甲环酸片来减少出血，或使用米非司酮片缩小肌瘤体积。若肌瘤较大或症状严重影响生活，则可能需要考虑宫腔镜手术或肌瘤剔除术等治疗方式。
3、子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的突起物，可导致经期延长、经间期出血或月经量增多。患者可能同时伴有白带增多或受孕困难等问题。治疗上，对于较小且无症状的息肉可以定期观察；若息肉较大或引起明显症状，通常建议进行宫腔镜下息肉切除术。术后医生可能会根据情况使用左炔诺孕酮宫内节育系统或口服避孕药来预防复发。
4、黄体功能不全：
黄体功能不全是导致经期延长的内分泌因素之一，指排卵后黄体分泌孕酮不足，使子宫内膜无法得到充分支持，导致提前脱落或不完全脱落。患者常表现为月经周期缩短、经前点滴出血或经期延长。治疗上，医生可能会在月经后半周期补充孕激素，常用药物包括地屈孕酮片或微粒化黄体酮胶囊。同时建议患者注意营养均衡，适当补充维生素B6，有助于改善黄体功能。
5、宫内节育器影响：
放置宫内节育器后，部分女性可能出现经期延长、经量增多或非经期出血等不良反应。这是因为节育器作为异物刺激子宫内膜，引起局部炎症反应，影响内膜的正常剥脱与修复。若症状较轻，可先观察3-6个月，身体适应后症状可能自行缓解。若症状持续不改善，医生可能会建议使用氨甲环酸片减少出血，或考虑更换其他类型的节育器。必要时需取出节育器，改用其他避孕方式。
经期延长可能由多种原因引起，建议及时就医进行妇科超声、性激素六项等检查以明确病因。日常生活中注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，经期注意个人卫生，避免剧烈运动和性生活。饮食上可适当增加富含铁质和蛋白质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防贫血。同时，记录月经周期和经期变化，有助于医生更准确地判断病情。请勿自行用药或拖延治疗，以免延误最佳干预时机。