月经第二天同房怀孕的概率极低，但并非绝对为零。在绝大多数情况下，月经期属于安全期，此时卵巢尚未排卵，子宫内膜也处于脱落状态，不具备受精卵着床的条件，因此通常不会怀孕。但如果存在月经周期过短、排卵提前或精子在女性生殖道内存活时间较长等特殊情况，则存在极小的怀孕可能。月经期间不建议同房，主要是为了预防感染和避免经期不适。
对于月经周期规律、周期长度在28-30天左右的女性，排卵日通常发生在下次月经来潮前的14天左右。月经第二天距离排卵日尚有较长时间，卵泡处于发育早期，尚未成熟排出，因此没有卵子与精子结合，自然不会怀孕。同时，经期子宫内膜正在脱落，宫腔内环境不利于受精卵着床，即使有极少数精子进入，也无法完成着床过程。从生理机制看，经期同房怀孕的概率非常低。
少数情况下，如果女性的月经周期较短，例如只有21-23天，那么排卵日可能提前到月经结束后不久。精子在女性生殖道内可以存活2-3天，甚至更长时间。如果在月经第二天同房，精子进入体内后，若遇到排卵提前的情况，比如月经结束后第2-3天就排卵，那么精子与卵子相遇的可能性就存在，从而可能导致怀孕。此外，部分女性可能存在排卵期不规律或额外排卵的情况，这也增加了经期同房怀孕的微小概率。因此，虽然概率极低，但不能完全排除怀孕的可能。
经期同房主要的风险并非怀孕，而是感染。月经期间宫颈口处于微微张开的状态，子宫内膜脱落形成创面，此时同房容易将细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。经期同房还可能导致经血逆流，增加子宫内膜异位症的风险，进而引起痛经、月经不调甚至不孕。因此，从健康角度出发，建议在月经完全干净后再恢复性生活。如果经期同房后出现腹痛、发热、白带异常等症状，应及时就医检查。日常注意经期卫生，保持外阴清洁，避免盆浴和游泳，有助于预防感染。