区分来月经还是自然流产，主要看出血时间、出血量、出血特点以及是否伴有腹痛和妊娠组织物排出。自然流产通常发生在确认怀孕后，出血量可能多于或少于月经，且常伴有阵发性下腹痛和血块或肉样组织排出；而月经是规律的周期性出血，出血量和持续时间相对固定。
1、出血时间与周期：
月经具有相对固定的周期，通常为21-35天，出血时间持续3-7天。自然流产则发生在怀孕之后，如果平时月经规律，出现停经超过正常周期，随后发生阴道出血，则流产的可能性较大。对于月经不规律或未察觉怀孕的女性，若出血时间与预期月经时间不符，且出血前有早孕反应如恶心、乳房胀痛等，应警惕自然流产。
2、出血量与颜色：
月经的出血量通常呈现由少到多再到少的规律，总量约20-60毫升，颜色初期为鲜红色，后期可能变为暗红色或褐色。自然流产的出血量可能不规律，有时会突然增多，超过平时月经量，且颜色可能为鲜红色或暗红色，常伴有大血块或膜状组织。如果出血量明显大于平时月经量，或出血持续时间超过7天，需要怀疑自然流产。
3、腹痛性质：
月经引起的腹痛多为下腹部坠胀或痉挛性疼痛，通常在出血前或出血初期出现，程度较轻，可自行缓解。自然流产的腹痛通常更剧烈，表现为阵发性、逐渐加重的下腹部绞痛，疼痛位置多位于下腹正中，有时可放射至腰背部。如果腹痛伴随出血同时出现，且疼痛强度超过平时痛经，应优先考虑流产。
4、伴随症状：
月经期间可能伴有乏力、情绪波动、乳房胀痛等经前期综合征表现，但一般不会出现妊娠相关症状。自然流产前常有早孕反应，如恶心、呕吐、食欲改变、疲劳嗜睡等。如果出血前或出血期间出现这些妊娠表现，或通过早孕试纸检测呈阳性，则高度提示自然流产。此外，自然流产时可能排出灰白色或粉红色的妊娠囊组织。
5、辅助检查：
如果无法自行判断，建议及时就医。医生会通过人绒毛膜促性腺激素检测来区分，怀孕后该激素水平会升高，而月经期则处于未孕水平。超声检查可以明确宫腔内是否有孕囊或残留物，是诊断自然流产的金标准。如果出血量较大或伴有剧烈腹痛，应立即前往医院妇科就诊，避免延误病情。
日常护理方面，无论月经还是自然流产，出血期间都应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁，勤换卫生巾，防止感染。饮食上适当增加富含铁质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，补充蛋白质和维生素C，帮助身体恢复。如果确诊为自然流产，建议在医生指导下进行后续观察或治疗，并注意心理调适，必要时寻求家人或专业心理支持。若出血超过7天未净，或出血量突然增大，需及时复诊。