月经期间同房一般不会直接导致不孕不育，但可能增加妇科感染风险，从而间接影响生育能力。月经期宫颈口微张、子宫内膜脱落，此时同房容易将细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，这些炎症若未及时治疗，可能损伤输卵管功能或影响受精卵着床，进而增加不孕概率。
大多数情况下，月经期同房后只要注意清洁卫生、没有出现感染症状，通常不会对生育能力造成明显影响。月经期子宫内膜处于脱落状态，此时同房并不会干扰排卵或受精过程，因为排卵通常发生在下次月经前14天左右。但需要警惕的是，经血是细菌滋生的良好培养基，同房时细菌可能通过开放的宫颈口进入宫腔，引起子宫内膜炎。轻微的炎症可能没有明显症状，但反复感染或严重感染可能导致宫腔粘连、输卵管堵塞等器质性病变，这些病变是影响生育的常见原因。如果月经期同房后出现腹痛、发热、异常阴道分泌物或经期延长等情况，建议及时就医检查，通过妇科超声或分泌物检测明确是否存在感染，并在医生指导下使用抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等控制感染，避免炎症迁延不愈。此外，月经期同房还可能加重子宫内膜异位症的风险，因为经血逆流可能将子宫内膜细胞带到盆腔，异位的内膜组织可能影响卵巢功能或输卵管通畅性，这也是导致不孕的潜在因素。
少数情况下，月经期同房可能直接造成生殖道损伤或诱发剧烈腹痛。部分女性月经期盆腔充血，组织较脆弱，同房时动作剧烈可能导致阴道壁或宫颈损伤，引起出血或疼痛。如果本身存在慢性盆腔炎或子宫内膜异位症，月经期同房可能诱发急性发作，导致症状加重。另外，月经期同房虽然怀孕概率极低，但并非绝对安全，部分女性排卵期可能提前或推后，尤其月经周期不规律者，仍存在意外怀孕的可能。若月经期同房后出现持续腹痛、异常出血或发热，需警惕感染扩散至盆腔，发展为盆腔炎性疾病，这类疾病若未彻底治疗，可能形成输卵管积水或卵巢囊肿，显著影响生育能力。对于有生育计划的女性，建议避免月经期同房，选择在月经完全干净后2-3天再恢复性生活，同时注意同房前后双方清洁，使用安全套减少感染风险。
为保护生育能力，建议避免月经期同房，日常注意经期卫生，勤换卫生巾，保持会阴清洁干燥。如果出现月经周期紊乱、经量异常或同房后不适，应及时到妇科就诊，通过超声、激素水平检测等评估生殖系统健康状况。平时可以适当补充富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，帮助改善经期贫血，增强免疫力。规律作息、适度运动如瑜伽或慢跑有助于调节内分泌，维持正常的月经周期。如果已经出现妇科炎症，需遵医嘱完成全程治疗，避免自行停药导致复发。长期备孕未成功者，建议夫妻双方共同进行生殖健康检查，包括输卵管通畅性、精子质量等评估，明确原因后针对性处理。