月经来后第一天同房通常不会怀孕，但并非绝对安全。月经期间同房怀孕的概率极低，因为此时子宫内膜处于脱落期，卵泡尚未发育成熟排卵，不具备受孕条件。但少数情况下，如果月经周期较短或排卵提前，精子在女性生殖道内可存活数天，仍存在极小概率的怀孕风险。此外，月经期同房可能增加感染风险，建议采取安全措施。
大多数情况下，月经来后第一天属于卵泡期早期，卵巢内的卵泡尚未发育至成熟阶段，通常不会排卵。女性排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右，而月经周期规律的女性，月经第1天距离排卵日尚有较长时间，精子在女性体内存活时间通常为2-3天，最长不超过5天，因此无法与卵子结合形成受精卵。同时，月经期子宫内膜正在剥脱，宫腔环境不利于受精卵着床，即使有极少数精子进入，也难以完成受孕过程。但若女性月经周期较短，例如周期为21-23天，排卵可能提前至月经结束后不久，此时月经第1天同房后，精子存活至排卵期，仍有理论上的受孕可能。此外，部分女性可能出现额外排卵或排卵期提前的情况，虽然概率极低，但不能完全排除怀孕风险。月经期宫颈口处于微张状态，子宫内膜有创面，同房容易将细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，导致腹痛、发热、异常阴道出血等症状。建议经期避免无保护性行为，若同房后出现下腹坠痛、分泌物异常或发热，需及时就医检查。为保障生殖健康，建议在月经完全干净后2-3天再恢复性生活，并全程使用避孕套，既能有效避孕，又能预防性传播疾病和感染。
日常应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，注意经期个人卫生，勤换卫生巾和内裤，避免盆浴和游泳。饮食上可适当增加富含铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以补充经期流失的铁元素。若出现月经周期不规律、经量异常或痛经加重等情况，建议及时到妇科就诊，通过妇科超声、性激素六项等检查明确原因。同房时建议使用避孕套等屏障避孕方法，不仅能有效避孕，还能降低感染风险。若出现月经推迟超过7天，可使用早孕试纸检测或就医抽血检查人绒毛膜促性腺激素，以排除意外怀孕的可能。