月经最后一天同房通常不会怀孕，但存在极低概率的怀孕可能，且不建议在经期同房。女性排卵期一般在下次月经前14天左右，月经最后一天处于安全期，卵泡尚未成熟排出，因此怀孕概率很低。但少数女性月经周期短或存在异常排卵，可能在经期末尾排卵，加上精子在体内可存活2-3天，此时同房仍有极低受孕风险。更重要的是，经期宫颈口微张、子宫内膜有创面，同房容易将细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病，还可能加重经期不适或导致经血逆流，增加子宫内膜异位症风险。
大多数情况下，月经最后一天同房不会怀孕。女性月经周期规律时，排卵发生在下次月经来潮前14天左右，月经期卵泡处于发育早期，不会排出卵子。精子在女性生殖道内通常只能存活2-3天，而月经最后一天距离排卵日还有较长时间，因此精子无法遇到卵子，受孕概率极低。此外，经期子宫内膜正在脱落，宫腔内环境不利于受精卵着床，即使有极少数精子进入，也很难完成受孕过程。对于月经周期稳定在28-30天的女性，经期末尾同房基本属于安全期，无须担心怀孕问题。
少数情况下，月经最后一天同房存在极低怀孕可能。部分女性月经周期较短，例如只有21-23天，排卵可能提前到月经结束后1-2天。如果月经最后一天同房，精子在体内存活2-3天，恰好遇到提前排出的卵子，就有受孕可能。另外，女性排卵受情绪、压力、作息、药物等多种因素影响，可能出现意外提前排卵。即使月经周期规律，偶尔也会发生排卵时间波动。因此，虽然概率很低，但月经最后一天同房并非绝对安全，不能作为可靠的避孕方式。
建议女性避免在月经最后一天同房，即使没有怀孕风险，经期同房也可能带来健康隐患。经期宫颈口微微张开，子宫内膜有创面，阴道环境改变，此时同房容易将细菌带入宫腔，引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症，可能导致腹痛、白带异常、月经紊乱，甚至影响未来生育。经期同房还可能刺激子宫收缩，导致经血量增多、经期延长或痛经加重。若经血逆流进入盆腔，可能增加子宫内膜异位症的发生概率，引起继发性痛经或不孕。建议等到月经完全干净后2-3天再同房，此时宫颈口闭合，子宫内膜修复，感染风险降低。同房时注意使用避孕套，既能避孕又能预防性传播疾病。如果月经结束后出现腹痛、发热、异常出血等症状，应及时就医检查。