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包皮上出现小肉疙瘩可能是珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症或尖锐湿疣等引起的，建议及时就医明确诊断。

1、珍珠状阴茎丘疹

珍珠状阴茎丘疹是良性生理现象，表现为包皮冠状缘排列整齐的白色或淡红色小丘疹，直径1-3毫米，无痛痒感。可能与局部卫生状况、包皮过长有关。一般无须治疗，保持会阴清洁干燥即可，若影响生活可考虑激光去除。

2、皮脂腺异位症

皮脂腺异位症是皮脂腺发育异常导致的黄色或白色扁平丘疹，多发于包皮内侧或龟头。触摸有颗粒感，挤压无分泌物溢出。该现象与激素水平变化相关，通常无须处理，避免反复刺激即可。

3、尖锐湿疣

尖锐湿疣由HPV感染引起，初期为淡红色柔软赘生物，后期可呈菜花状。具有传染性，需通过冷冻、激光或光动力治疗，可配合咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物。伴侣需同步检查。

4、毛囊炎

细菌感染导致的红色脓疱，伴压痛感。多因清洁不足、摩擦损伤引起。可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重时口服头孢呋辛酯片。日常需勤换内裤，避免抓挠。

5、皮脂腺囊肿

皮脂腺堵塞形成的囊性肿物，质地较硬，可能继发感染。较小囊肿可观察，增大或化脓时需手术切除。术后保持伤口干燥，预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片。

建议每日用温水清洗包皮，避免使用刺激性洗剂。选择透气棉质内裤，减少局部摩擦。若疙瘩持续增大、溃烂或伴随分泌物，应立即到皮肤科或泌尿外科就诊，必要时进行HPV检测或病理检查。治疗期间禁止性生活，伴侣同治可降低复发概率。