有子宫肌瘤同房是否出血，主要取决于肌瘤的类型、大小和位置。多数情况下，子宫肌瘤不会直接导致同房出血，但如果肌瘤位于黏膜下或宫颈处，或者体积较大，则可能引起接触性出血。子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，建议有相关症状者及时就医检查。
对于大多数子宫肌瘤患者，尤其是肌瘤体积较小、位于肌壁间或浆膜下的情况，同房通常不会引起出血。这类肌瘤生长在子宫的肌肉层或向外突出，不直接接触宫颈或阴道，因此同房时的摩擦和刺激一般不会触及肌瘤本身。患者可能没有任何症状，月经也正常，同房后不会出现异常出血。此时，定期随访观察即可，无须特殊处理，日常注意保持会阴清洁和规律作息即可。
当子宫肌瘤位于黏膜下或宫颈处时，同房出血的概率会明显增加。黏膜下肌瘤向宫腔内生长，可能使子宫内膜表面变得不平整或形成溃疡，同房时的机械性刺激容易导致这些脆弱区域破损出血。宫颈肌瘤则直接位于宫颈部位，同房时阴茎的接触可能直接压迫或摩擦肌瘤表面，引起血管破裂而出血。这类出血通常量不多，表现为鲜红色或暗红色血性分泌物，可能伴有腹痛或腰酸。黏膜下肌瘤还可能引起月经量增多、经期延长或非经期出血。对于这种情况，建议进行妇科超声检查明确肌瘤位置和大小。治疗上，医生可能会根据情况建议使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、米非司酮片或宫瘤消胶囊等药物来缩小肌瘤体积，若出血频繁或肌瘤较大，可能需要考虑宫腔镜手术或肌瘤剔除术。患者在同房时应注意动作轻柔，避免过度刺激，同时密切观察出血情况，若出血量增多或伴有剧烈腹痛，需立即就医。
子宫肌瘤患者日常应注意保持情绪稳定，避免过度劳累，饮食上减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果等。定期进行妇科检查，包括超声和宫颈筛查，有助于及时发现肌瘤变化或合并其他宫颈病变。若同房后反复出血，即使出血量少，也建议尽早就诊，排除宫颈息肉、宫颈炎或宫颈病变等其他可能。同时，避免自行使用活血化瘀的药物或保健品，以免加重出血倾向。保持规律的同房频率和良好的卫生习惯，有助于减少局部刺激和感染风险。