月经来潮时肚子痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等因素有关。痛经通常表现为下腹部痉挛性疼痛，可能伴随腰酸、恶心等症状。
1、原发性痛经
原发性痛经可能与月经期前列腺素分泌增多有关，通常表现为月经第1-2天出现下腹部阵发性绞痛，可能伴随头晕、乏力等症状。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生胶囊等药物缓解疼痛，同时注意腹部保暖，避免剧烈运动。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经，可能伴随性交痛、排便痛等症状。患者可遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片等药物控制病情，必要时需考虑腹腔镜手术治疗。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病可能与子宫内膜基底层侵入子宫肌层有关，通常表现为月经量增多、经期延长及逐渐加重的痛经，可能伴随贫血、子宫增大等症状。患者可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊、戈舍瑞林缓释植入剂等药物缓解症状，严重者需行子宫切除术。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病可能与细菌上行感染有关，通常表现为月经期加重的下腹疼痛，可能伴随发热、异常阴道分泌物等症状。患者可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、多西环素肠溶胶囊等药物进行抗感染治疗，治疗期间应避免性生活。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤可能与雌激素水平异常有关，通常表现为月经量增多、经期延长及压迫症状，可能伴随尿频、便秘等症状。患者可遵医嘱使用米非司酮片、醋酸乌利司他片、桂枝茯苓胶囊等药物控制肌瘤生长，肌瘤较大时需行肌瘤切除术或子宫切除术。
月经期应注意保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾。饮食上避免生冷、辛辣刺激性食物，可适量饮用红糖姜茶缓解不适。保证充足睡眠，避免过度劳累，疼痛明显时可尝试热敷下腹部。若痛经症状持续加重或伴随异常出血，建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。