月经第三天肚子痛可能是痛经的表现，通常与前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、受寒等因素有关。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多见于青春期女性，继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。
1、前列腺素分泌过多
月经期间子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，前列腺素水平升高会导致子宫平滑肌强烈收缩，引起下腹部疼痛。这种疼痛多为痉挛性疼痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。
2、子宫收缩异常
子宫收缩过强或收缩不协调会导致子宫缺血缺氧，引起下腹部坠胀痛。这种疼痛可能持续数小时至数天，可能伴有腰骶部酸痛。可以尝试热敷下腹部，促进局部血液循环，缓解子宫痉挛。必要时可以遵医嘱使用间苯三酚注射液、盐酸屈他维林片等药物。
3、受寒
经期受寒会导致盆腔血管收缩，加重子宫缺血缺氧，引起或加重痛经。表现为下腹部冷痛，得热则减。建议经期注意保暖，避免接触冷水，可以饮用红糖姜茶温经散寒。若疼痛严重可以遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者异位的子宫内膜在月经期也会出血，刺激周围组织引起进行性加重的痛经。疼痛多开始于月经来潮前1-2天，持续至经期结束。可能伴有性交痛、排便痛等症状。可以遵医嘱使用炔诺酮片、地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物。
5、子宫腺肌病
子宫腺肌病患者的子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、质地变硬。月经期子宫收缩时会引起剧烈疼痛，且随着病情进展疼痛逐渐加重。可能伴有月经量增多、经期延长等症状。可以遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊等药物。
经期应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁，勤换卫生巾。饮食宜清淡易消化，避免生冷、辛辣刺激性食物。可以适量饮用温热的红糖水、姜茶等。若疼痛严重影响日常生活或伴有其他异常症状，建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。平时要注意调节情绪，避免过度紧张焦虑，规律作息，适当锻炼身体，增强体质。