子宫性不孕主要包括子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等类型。子宫性不孕可能与先天因素、炎症感染、手术创伤、内分泌失调等因素有关，通常表现为月经异常、痛经、反复流产等症状。
1、子宫发育不良
子宫发育不良属于先天性子宫畸形，可能与胚胎期副中肾管融合障碍有关。患者子宫体积小于正常水平，宫腔狭窄，常伴随月经量少或闭经。临床可通过超声检查确诊，部分患者需采用雌激素联合孕激素序贯疗法促进子宫发育，严重者可能需要代孕辅助生殖。
2、子宫畸形
子宫畸形包括双子宫、纵隔子宫、单角子宫等类型，多因胚胎期副中肾管发育异常导致。纵隔子宫可能引起习惯性流产，需通过宫腔镜手术切除纵隔；单角子宫患者妊娠期需加强监测，预防早产或胎位异常。三维超声或MRI可明确畸形类型。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床。肌瘤压迫输卵管开口或导致宫腔变形时，可能引发不孕。对于有生育需求者，可考虑腹腔镜肌瘤剔除术，术后需避孕12-24个月。直径小于4厘米的肌壁间肌瘤通常不影响妊娠。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者异位内膜组织可能引起盆腔粘连、卵巢功能受损。典型症状为进行性痛经和性交痛，可通过腹腔镜检查确诊。药物治疗常用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液，重症患者需手术清除病灶并恢复解剖结构。
5、宫腔粘连
宫腔粘连多继发于人工流产、清宫术等宫腔操作，子宫内膜基底层受损导致纤维组织增生。患者表现为月经量锐减或闭经，宫腔镜检查是诊断金标准。治疗采用宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连，并配合雌激素促进内膜修复。
子宫性不孕患者应定期进行妇科检查，监测排卵及子宫内膜情况。备孕期间保持规律作息，避免过度劳累，适当补充叶酸和维生素E。饮食注意营养均衡，增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果摄入，限制高糖高脂食物。避免频繁宫腔操作，减少感染风险，必要时及时就医进行生育力评估。