子宫肌瘤通常属于良性肿瘤，恶变概率较低，但存在极少数恶化可能。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、细胞突变、局部微环境改变、免疫功能紊乱等因素有关。
雌激素和孕激素水平异常升高可能刺激肌瘤生长。长期使用含激素类药物或患有内分泌疾病可能增加风险。建议定期监测激素水平，避免滥用激素补充剂，必要时可通过药物调节内分泌。
有子宫肌瘤家族史的女性患病风险较高。某些基因突变可能导致平滑肌细胞异常增殖。这类人群应加强妇科检查频率，通过超声监测肌瘤变化情况。
肌瘤组织中可能存在MED12等基因突变，极少数情况下可能发展为平滑肌肉瘤。突变通常与细胞增殖信号通路异常激活有关，病理活检是确诊突变类型的金标准。
肌瘤内部缺血缺氧可能诱发局部炎症反应和血管异常增生。这种情况可能通过磁共振检查发现，表现为肌瘤内部信号不均匀或快速增大。
免疫监视功能下降可能导致异常细胞增殖失控。自身免疫性疾病患者或长期使用免疫抑制剂者需特别注意肌瘤变化，必要时需进行免疫调节治疗。
建议子宫肌瘤患者每3-6个月复查超声，观察肌瘤大小和血流信号变化。保持规律作息，控制体重，减少高雌激素食物摄入。出现异常阴道出血、盆腔疼痛或肌瘤短期内迅速增大时应及时就医。绝经后女性若肌瘤不缩小反而增大需警惕恶变可能，可通过肿瘤标志物检测和增强影像学检查进一步评估。