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四条“铁证”证明肾病综合征

发布时间:2018-12-18 11:55:24

医生看病、诊断要像法官定案,一定要有证据,既不能理由不充分,更不能错判。肾病综合征的诊断方法,医生当需拿出以下四条“铁证”。

“铁证”一:高度水肿

几乎所有肾病综合征临床都表现出水肿,而且以面部、下肢部位最明显。肾病综合征病人身体水肿可持续数周或数月,或一直伴随疾病时肿时消。当病人遭遇感染后,水肿常复发或加重。肾病综合症时低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成肾病综合症水肿的主要原因。近年来研究表明,约50%患者血容量正常甚或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在肾病综合症水肿发生机制中起一定作用。

“铁证”二:高脂血症

大量蛋白尿、血浆蛋白降低,肝脏代偿合成蛋白增加,小分子蛋白还是从尿中丢失,因为脂蛋白分子量大,不能从尿中丢失,在血液中堆积,出现高脂血症。蛋白尿越多,血浆白蛋白就越低,肝脏合成脂蛋白就越多,血脂就越高。若经治疗尿蛋白减少或消失,血浆蛋白恢复正常,血脂也就自然降至正常。

“铁证”三:大量蛋白尿

大量蛋白尿是诊断肾病综合症最主要的指标。所谓大量蛋白尿,指每日尿蛋白大于3.5g。肾病综合症患者的尿液含有大量的蛋白质,尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++,24小时尿蛋白排出量增高。正常人每昼夜排出蛋白不超过0.075克,而肾病综合征患都可高达几克,甚至十几克之多。

“铁证”四:低蛋白血症

大量白蛋白从尿中丢失,部分白蛋白从近曲小管上皮细胞中分解,肝脏代偿合成蛋白不足以抵消这一“丢失”和一“分解”时,就会出现低蛋白血症。低蛋白血症主要是指血浆白蛋白≤30g/L。除血浆白蛋白减少外,血浆中某些免疫球蛋白、补体成份、抗凝及纤溶因子等也减少,易发生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

血化验检查可发现患者的血浆白蛋白减少,使正常的血浆胆固醇增高。有些病者尿量明显减少。由于长期从尿中丢失大量蛋白质,可出现蛋白质营养不良表现,毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹,贫血并易感染。有的病人还可出现血尿及高血压。

在临床上,把有以上四种“铁证”的肾病统称为肾病综合征。

关键词: 性病

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