子宫颈癌的治疗方式主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。具体方案需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合制定。
早期宫颈癌ⅠA-ⅡA期首选手术治疗,包括宫颈锥切术、全子宫切除术或根治性子宫切除术。对于有生育需求的年轻患者,可考虑保留子宫的宫颈广泛切除术。手术能彻底清除病灶,五年生存率可达80%以上。
中晚期患者ⅡB-ⅣA期主要采用体外放疗联合腔内近距离放疗。放疗通过高能射线破坏癌细胞DNA,对局部肿瘤控制效果显著。常见副作用包括放射性肠炎、膀胱炎等,需配合对症处理。
常用铂类顺铂、卡铂联合紫杉醇方案,既可单独用于晚期姑息治疗,也可与放疗同步进行增敏。化疗能杀灭全身潜在转移灶,但可能引起骨髓抑制、消化道反应等不良反应。
针对复发转移患者,贝伐珠单抗等抗血管生成药物可阻断肿瘤血供。帕博利珠单抗等PD-1抑制剂适用于PD-L1阳性患者,通过激活免疫系统特异性攻击癌细胞。
HPV相关宫颈癌可尝试治疗性疫苗如ISA101联合免疫检查点抑制剂。CAR-T细胞疗法在临床试验中显示出对晚期患者的潜在疗效,但需密切监测细胞因子风暴等风险。
治疗期间应保证每日摄入90g以上优质蛋白质鱼虾、豆制品,补充维生素A/C/E增强免疫力。避免辛辣刺激食物减轻放疗黏膜损伤,每周3次30分钟有氧运动改善体能状态。定期复查HPV检测和阴道镜,治疗后前2年每3个月随访1次。保持会阴清洁,治疗后6-8周内禁止性生活,使用温和无刺激的护理产品。心理支持小组有助于缓解焦虑抑郁情绪,家属需关注患者长期生存质量。
关键词: 阴道