更年期发胖主要与激素水平变化、基础代谢率下降、肌肉量减少、生活方式改变及遗传因素有关。
雌激素水平下降直接影响脂肪分布，促使内脏脂肪堆积。卵巢功能衰退后，身体倾向于将多余热量转化为腹部脂肪，这种脂肪分布变化是更年期女性腰围增粗的主要原因。雌激素减少还会降低瘦素敏感性，增加饥饿感。
年龄增长导致基础代谢率每十年下降约5%。更年期女性肌肉组织逐年流失，而肌肉是消耗热量的主要组织，肌肉量减少会显著降低日常能量消耗。即使保持相同饮食和运动习惯，热量更容易过剩。
睾酮和生长激素分泌减少加速肌肉分解。30岁后肌肉量以每年1%的速度递减，更年期后流失速度更快。肌肉纤维数量和质量下降，不仅影响代谢率，还会降低运动时的热量燃烧效率。
潮热失眠等更年期症状可能减少运动意愿。部分女性通过进食缓解情绪波动，高糖高脂食物的摄入量增加。家庭责任减轻后，日常活动量可能明显下降，家务劳动等非运动性热量消耗减少。
家族中有肥胖史的人群更易出现更年期体重增加。特定基因会影响脂肪细胞分化效率和脂肪储存位置，这些遗传因素在激素环境变化时表现更为明显。基因也决定个体对胰岛素抵抗的易感性。
建议更年期女性采用高蛋白饮食维持肌肉量，每日摄入优质蛋白如鱼类、豆制品。增加抗阻训练频次，每周进行2-3次哑铃或弹力带练习。有氧运动选择快走、游泳等保护关节的项目，每次持续30分钟以上。注意监测腰臀比变化，定期进行骨密度和血脂检查。保持规律作息有助于稳定皮质醇水平，避免压力性进食。烹饪时多用蒸煮方式，减少油脂摄入。这些综合措施能有效控制更年期体重增长。