前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。下面简要地介绍慢性前列腺炎常用的药物治疗方法,使患者对于慢性前列腺炎的药物治疗有所了解。
植物药治疗
植物药是一类在临床上广泛使用的药物。这类药物包括中药制剂和植物提取物。它们的共同特点是药物作用机理复杂多样,治疗效果较好,可以明显缓解患者的症状,同时副作用较少,比较受患者的欢迎。这一类药物品种繁多,仅各举一例做简要介绍。
前列安栓是由黄柏、虎杖、栀子、泽兰等中药制成的经直肠给药的栓剂。具有阻断α-AR、抑制炎症递质形成、减少组织炎症细胞浸润等作用,同时通过直肠内给药,药物在前列腺内可以达到较高的浓度、疗效较好。
副作用主要为腹泻,但多数并不严重,患者可以耐受。
舍尼通是由瑞典纯种稞麦花粉提取的活性成分制成的一种植物药,有效成分中水溶性的T-60可以减轻炎症反应,脂溶性的GBX可以阻断白三烯和前列腺素的合成。
整体上具有抑制内源性炎症介质合成、抑制炎症反应、舒张尿道平滑肌等作用。副作用比较少见。
缓解盆底肌肉收缩和痉挛的药物治疗
慢性前列腺炎患者往往会感觉会阴部或前列腺区域坠胀、酸痛甚至剧痛,这些症状主要是由于骨盆肌肉习惯性收缩和痉挛产生的。使用缓解骨盆肌肉收缩和痉挛的药物可以明显缓解上述症状,对治疗慢性前列腺炎是有益的。
α-肾上腺素能受体(α1-AR)阻滞剂可以解除膀胱颈和前列腺尿道部的痉挛,防止前列腺内尿液反流,改善排尿症状,同时可以解除盆底肌肉痉挛,缓解盆底肌痛。这一类的药物有哌唑嗪、特拉唑嗪(高特灵)、多沙唑嗪、盐酸坦索罗辛(哈乐)等。哌唑嗪的优点是疗效确切,价格便宜,还有一定的改善性功能的作用。但不同患者对于此药的耐受性和治疗效果有明显的差异,患者个体用药剂量需要不断调整,使患者即能够缓解症状又不至于出现体位性低血压等副作用。
特拉唑嗪和多沙唑嗪都属于α1-肾上腺素能受体(α1-AR)阻滞剂,是一类选择性的α-肾上腺素能受体阻滞剂,一般在睡前服用,一日1次,比较方便,不良反应轻微,疗效确切,患者可以首选这类药物。盐酸坦索罗辛是α1A-肾上腺素能受体(α1A-AR)阻滞剂,由于其特异性地阻滞分布在前列腺的α1A-AR,而对于分布在血管平滑肌的α1B-AR没有阻滞作用,所以其副作用更少,是一种比较温和、高效的药物。但是价格比较高,适用于经济条件较好的患者。
β-肾上腺素能受体(β-AR)阻滞剂,如地西泮(安定)对于α-肾上腺素能受体(α-AR)阻滞剂治疗无反应的患者也有一定的疗效。同时可以缓解患者的紧张焦虑情绪,也可以作为慢性前列腺炎患者心理治疗的辅助用药。如同时使用α-AR阻滞剂可以有更好的疗效。
(实习编辑:蔡俊怡)
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